Parafusos pediculares no tratamento da cifose de Scheuermann: resultados e complicações

Macedo, Rodrigo D'Alessandro de; Fim, Márcio; Fontes, Bruno Pinto Coelho

doi:10.1590/s0102-36162008000100004

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“…Entretanto, cabe ressaltar que a técnica de Ponte utilizava ganchos (19) . A correção obtida em nossa série de pacientes foi satisfatória, estando de acordo com a de outros relatos (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29) , deve ser observado o cuidado para evitar-se a hipercorreção por meio dessa técnica.…”

Section: Discussionunclassified

“…A comparação entre a correção anterior e a posterior, com a correção posterior isolada, tem sido relatada na literatura atual (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29) . Apesar da correção satisfatória da hipercifose dorsal por meio da abordagem posterior isolada pela técnica de Ponte, ainda não está esclarecido se essa técnica possui a mesma capacidade de correção em curvas de mesmo valor quando comparada com a abordagem combinada (18,27) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Apesar da correção satisfatória da hipercifose dorsal por meio da abordagem posterior isolada pela técnica de Ponte, ainda não está esclarecido se essa técnica possui a mesma capacidade de correção em curvas de mesmo valor quando comparada com a abordagem combinada (18,27) . No entanto, o objetivo da correção da deformidade nas hipercifoses não é a correção absoluta da deformidade, mas a obtenção de valores dentro do espectro da normalidade associado ao equilí-brio no plano sagital.…”

Section: Discussionunclassified

“…No grupo estudado esse parâmetro foi satisfatório (média de 33,9º). Vários relatos mostram tendência de menor perda da correção por meio da utilização da abordagem combinada (18,19,27,30) . Essa diferença, embora estatisticamente significativa, é representada por pequenos valores: 3º e 4º (combinada) e 6º (posterior) e deve ser interpretada com cautela.…”

Section: Discussionunclassified

“…O tratamento cirúrgico convencional é realizado por meio da abordagem anterior e posterior, com a finalidade de atender aos requisitos biomecânicos de restaurar o alinhamento sagital da coluna dorsal (15) . A abordagem anterior visa à liberação das estruturas e realização da artrodese intersomática, enquanto que a abordagem posterior corrige e estabiliza a deformidade por meio do encurtamento da sua superfície convexa (16)(17)(18)(19) . Ponte e Siccardi (19) , para evitar a abordagem anterior e reduzir a morbidade do procedimento cirúrgico, desenvolveram a técnica da abordagem posterior isolada.…”

Section: Introductionunclassified

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Osteotomias segmentares múltiplas para a correção da cifose

Herrero¹,

Porto²,

Nogueira-Barbosa³

et al. 2009

Rev. bras. ortop.

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rESUMOObjetivo: Avaliar o resultado do tratamento cirúrgico da hipercifose dorsal da coluna vertebral por meio da técnica de Ponte (osteotomias múltiplas posteriores). Métodos: Estudo retrospectivo de 10 pacientes (oito com sequela de doença de Scheuermann e dois com sequela de laminectomia) submetidos a cirurgia para correção de hipercifose acima de 70°. A idade variou de 12 anos a 20 anos (média de 16,8 anos ± 2,89). Os parâmetros radiográficos estudados foram a mensuração da cifose, lordose e, quando presente, da escoliose. Também foram avaliadas a presença de cifose juncional proximal e distal, a perda da correção e complicações como soltura e quebra dos implantes. Os parâmetros radiográficos foram avaliados no período pré-operatório, pós-operatório imediato e avaliação tardia. Resultados: Os pacientes foram seguidos por um período que variou de 24 a 144 meses (média de 65,8 meses ± 39,92). O valor médio da hipercifose pré-operatória foi de 78,8º ± 7,59º (Cobb) e de 47,5º ± 12,54º no seguimento, com a média de correção de 33,9º ± 9,53º e perda média de correção de 2,2º. Conclusão: O tratamento cirúrgico da hipercifose torácica por meio de osteotomias múltiplas posteriores apresentou boa correção da deformidade e perda mínima de correção ao longo do seguimento. descritores -

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Osteotomias segmentares múltiplas para a correção da cifose

Herrero¹,

Porto²,

Nogueira-Barbosa³

et al. 2009

Rev. bras. ortop.

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Multiple Segmental Osteotomies to the Kyphosis Correction

Herrero

Porto

Barbosa³

et al. 2009

Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition)

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Objective: To evaluate the results of the surgical treatment of the spinal Kyphosis using the Ponte's technique (multiple posterior osteotomies). Methods: Ten patients (8 with Scheuermann's kyphosis and 2 with kyphosis after laminectomy) submitted to surgical correction of kyphotic deformity greater than 70° were retrospectively assessed. The age at the surgical time ranged from 12 to 20 years old (mean age16.8 years ± 2.89). The radiographic parameters evaluated were the kyphosis, the lordosis and the scoliosis – whenever present. The presence of proximal and distal junctional kyphosis, loss of correction, and complications as implants loosening and breakage were also assessed. The radiographic parameters were evaluated at the preoperative, early postoperative and late postoperative time. Results: The patients were followed through a period that ranged from 24 to 144 months (65.8 ±39.92). The mean value of the kyphosis was 78.8° ± 7.59° (Cobb) before surgery and 47.5° ± 12.54° at late follow up, with mean correction of 33.9° ± 9.53° and lost correction of 2.2°. Conclusion: The surgical treatment of the thoracic kyphosis using multiples posterior osteotomies presented a good correction of the deformity and minimal lost of correction during follow up.

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Correção da cifose de Scheuermann: estudo comparativo da fixação híbrida com ganchos e parafusos versus fixação apenas com parafusos

et al. 2009

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OBJETIVOS: avaliar o grau de correção da cifose de Scheuermann, em 6 pacientes que se submeteram à instrumentação híbrida composta por ganchos e parafusos (H) e 17 fixados apenas com parafusos (P). MÉTODOS: 23 pacientes, com cifose de Scheuermann, submetidos a tratamento cirúrgico por dupla via com início pela via anterior, seguido pela via posterior. Do conjunto de pacientes, 6 foram operados com fixação híbrida e 17 com uso exclusivo de parafusos pediculares. O tratamento cirúrgico foi indicado para cifose rígida, variando de 60º e 105º e portadores do sinal de Risser acima de 4. RESULTADOS: observou-se, no Grupo H, cifose pré-operatória média de 84,17º e no pós-operatório de 47,5º. No Grupo P, a média de cifose no pré-operatório era de 80,35º e, no pós-operatório, de 33,53º. CONCLUSÃO: concluiu-se que os dois tipos de fixação apresentaram resultados muito satisfatórios, contudo, sendo ainda superior quando fixados só com parafusos.

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Parafusos pediculares no tratamento da cifose de Scheuermann: resultados e complicações

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Osteotomias segmentares múltiplas para a correção da cifose

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Multiple Segmental Osteotomies to the Kyphosis Correction

Correção da cifose de Scheuermann: estudo comparativo da fixação híbrida com ganchos e parafusos versus fixação apenas com parafusos

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