Paracoccidiomicosis en el sistema nervioso central: reporte de un caso

Abstract

RESUMENLa paracoccidiomicosis es una enfermedad micótica que puede comprometer el sistema nervioso central (SNC). Se presenta el caso de un paciente varón de 45 años, inmunocompetente, de la ciudad de Satipo, que desarrollo paracoccidiomicosis en el SNC sin punto de entrada e infección aparente. El paciente fue diagnosticado por imágenes con un granuloma cerebelar, posteriormente, se realiza una craneotomía de donde se obtiene tejido y secreción del absceso del granuloma, se procedió al diagnóstico histológico y microbiológico, respectivamente, donde se observó la presencia de levaduras en el corte histológico y el crecimiento del hongo en el cultivo. El paciente, inicialmente, recibe antifúngicos, luego adquiere una infección intrahospitalaria, recibe colistina y posteriormente fallece. El caso reportado pone énfasis en la importancia del diagnóstico temprano y correcto para la buena evolución de los casos de paracoccidiomicosis.Palabras clave: Paracoccidioidomicosis; Sistema Nervioso Central; Paracoccidioides (fuente: DeCS BIREME) PARACOCCIDIOMICOSIS IN THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM:A CASE REPORT ABSTRACT Paracoccidioidomycosis is a fungal disease which can compromise the central nervous system (CNS).We present a case of an immunocompetent 45 year old man from Satipo, Peru who developed paracoccidioidomycosis in the CNS without any apparent point of entry or infection. The patient was diagnosed by imaging with a cerebellar granuloma, followed by a craniotomy where tissue and secretion of the granuloma abscess was obtained. Histological and microbiological diagnoses were performed on the tissue and secretion, respectively. Yeasts were observed in the histological section and growth of the fungus in the culture. The patient initially received antifungals, then acquired an intrahospital infection, received colistin and subsequently died. The case report emphasizes the importance of early and correct diagnosis for good outcomes of paracoccidioidomycosis cases.

Reporte de dos casos de neuro-paracoccidiomicosis

“…La enfermedad clásicamente tiene dos formas clínicas de presentación: la forma aguda o juvenil, y la forma crónica del adulto, se presenta sobre todo en varones de áreas rurales, agricultores. La forma crónica multifocal ocurre principalmente en agricultores, con una proporción de sexos de 15:1 (hombres: mujeres) y principalmente después de la cuarta década de la vida (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) .…”

“…La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica, causada por un hongo dimórfico llamado Paracoccidioides brasilienses. Es una enfermedad endémica en América del Sur, en su mayoría los casos son reportados del Brasil (1)(2)(3)(4) .…”

“…Se puede diseminar a cualquier órgano (1) , el compromiso del sistema nervioso central es poco frecuente. La forma clínica de la neuro-paracoccidiomicosis más frecuente es el absceso cerebral y raramente, la meningoencefalitis crónica (1)(2)(3)(4)(5) .…”

“…Las manifestaciones neurológicas frecuentes incluyen signos motores, hipertensión intracraneal, convulsiones y dolor de cabeza. Las masas pseudotumorales granulomatosas múltiples en los hemisferios cerebrales, el cerebelo y el tronco encefálico son las formas y localizaciones más frecuentes (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) .…”