Papel del pediatra de atención primaria y coordinación con atención especializada

Pueyo, Maria; Baranda, Lucía; Valderas, José M; Starfield, Bárbara; Rajmil, Luís

doi:10.1016/j.anpedi.2011.07.010

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“…La detección temprana de la sintomatología autista no es la tónica general. El primer contacto con los centros médicos se realiza a través de la atención primaria (AP), donde los pediatras consideran al niño en su contexto, y realizan el seguimiento de su desarrollo con especial atención a los problemas de salud (Pueyo, Baranda, Valderas, Starfield, & Rajmil, 2011). Debería ser en la AP donde se pudieranobservar con mayor frecuencia las primeras dificultades en el desarrollo de los niños; sin embargo, resulta habitual que no se detecten antes de los 3 años, aunque padres y profesionales pueden sospechar algún problema en el desarrollo antes de los 18 meses de edad (Hernández et al, 2005).…”

Section: Palabras Claveunclassified

Diagnóstico y tratamiento de los trastornos del espectro autista: eye-traking e integración sensorial

et al. 2016

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Los trastornos del espectro autista(TEA), con un alto componente hereditarioy una prevalencia en progresivoaumento, tienen como síntomas nuclearesunos marcados déficits en laintegración social derivados de anomalíasen el denominado «cerebro social».El diagnóstico temprano permitiría unamayor eficacia en el tratamiento y eldesarrollo integral de las personas coneste tipo de trastornos. En la presenterevisión se analizan y discuten las últimasaportaciones en el diagnóstico ytratamiento de los TEA. Las técnicas deseguimiento ocular (eye-traking) permitiríanuna detección temprana de lasintomatología autista y en concreto lareferida a los déficits sociales, como lasanomalías en la orientación de la miradaante rostros humanos. De igual manera, las técnicas de neuroimagenevidencian un volumen cerebral reducidoal nacer, que aumenta hasta loscinco años y se atenúa hasta llegada laedad adulta. Estos datos, junto a otroscomo las anomalías epileptiformes yelectroencefalográficas, permitirían delimitarcon mayor claridad la presenciade un TEA. Respecto a los tratamientos,la integración sensorial platea un enfoqueteórico quese adecua a los déficitscentrales del autismo, si bien con pocorespaldo empírico hasta la fecha. Sediscute la relevancia de estas técnicasde diagnóstico y la necesidad de consensuarun protocolo de aplicación quepermita mejorar la eficacia de los tratamientosorientados a la integración delos TEA en el contexto social.

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Section: Palabras Claveunclassified

Diagnóstico y tratamiento de los trastornos del espectro autista: eye-traking e integración sensorial

et al. 2016

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“…Studies conducted in Catalonia show inconsistent results regarding the CC experience and perception of SC specialists. While some qualitative studies 25,26 among cardiologists, dermatologists, endocrinologists, internists, nephrologists, rehabilitators, pulmonologists, and emergency doctors identified an adequate experience of cross‐level coordination; others with paediatricians 27 and a survey of gastroenterologists 28 concluded that it was poor. The qualitative studies 25,27 also identified organisational factors, such as having goals to achieve cross‐level coordination 25,26 and interactional factors, such as the lack of trust in the clinical skills of PC doctors 25,26 that influenced cross‐level CC.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…While some qualitative studies 25,26 among cardiologists, dermatologists, endocrinologists, internists, nephrologists, rehabilitators, pulmonologists, and emergency doctors identified an adequate experience of cross‐level coordination; others with paediatricians 27 and a survey of gastroenterologists 28 concluded that it was poor. The qualitative studies 25,27 also identified organisational factors, such as having goals to achieve cross‐level coordination 25,26 and interactional factors, such as the lack of trust in the clinical skills of PC doctors 25,26 that influenced cross‐level CC. Finally, some studies 25,26 also identified coordination mechanisms such as shared electronic medical record (EMR), virtual consultations and joint clinical case conferences as facilitators of cross‐level coordination, which were more frequently used by clinical than surgical specialities 22…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Is clinical coordination across care levels different according to the secondary care medical speciality? Results from the Catalan health system

Landazabal

Esteve-Matalí

Vargas

et al. 2022

Health Planning & Management

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Background Despite the scarce evidence, some studies suggest that cross‐level clinical coordination may vary among secondary care (SC) doctors, influenced by their speciality and organisational model, including degree of decentralisation to primary care (PC). The aim was to determine the differences in experience and perception of cross‐level clinical coordination and related factors according to the SC doctor's speciality in the Catalan health system. Methods Cross‐sectional study, based on an on‐line survey using the COORDENA‐CAT questionnaire, to SC doctors (n = 1666). Descriptive and multivariate analysis were used to compare five groups of SC specialities (decentralised, hospital‐based, internists/geriatricians, gynaecologist, and paediatricians), for experience, perception and factors related to coordination. Results When comparing with decentralised specialities, hospital‐based specialities and internal medicine/geriatrics reported lower care consistency and follow up across levels, while gynaecology and paediatrics, higher accessibility. General perception of cross‐level coordination was lower in hospital‐based specialities (PR:0.80, 95% CI 0.72–0.89) and higher in gynaecology (PR:1.36, 95% CI 1.18–1.56). Moreover, hospital‐based specialities reported a lower use of some coordination mechanisms and lower knowledge of the primary care doctors (PR:0.42, 95% CI 0.23–0.72), while gynaecology a higher knowledge (PR:2.04, 95% CI 1.22–3.45). Conclusions Results show differences in experience, perception of coordination, organisational and interactional factors across specialities. These differences may be explained by their complexity, coordination needs and organisational model. Further research is needed to clarify and understand the causes of such differences and the particular needs of coordination of each speciality to identify strategies to improve cross‐level clinical coordination.

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“…Los pediatras de AP ejercen una función de atención integral que considera el contexto del niño, el seguimiento de su desarrollo y la atención a los problemas de salud 1 . Son, entonces, los profesionales de AP quienes deben llevar a cabo la detección precoz de los trastornos del desarrollo, ya que casi el 25% de los niños presentan alteraciones evolutivas en algún momento 2 .…”

Section: Introductionunclassified

Detección temprana del autismo: profesionales implicados

Sevilla

Bermúdez²,

Sánchez

2013

Rev. Esp. Salud Publica

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RESUMENFundamentos: La importancia de la detección temprana del autismo mejora el pronóstico de niños con alteraciones en el desarrollo, en especial con trastornos del espectro autista (TEA). El objetivo de este trabajo es delimitar a qué edad surgen las primeras sospechas de un trastorno del espectro autista, a qué profesionales recurren las familias, la demora en confirmar el diagnóstico y la celeridad en la respuesta de los profesionales de la pediatría. Método:Estudio transversal retrospectivo llevado a cabo en la Comunidad Autónoma de Canarias durante el año 2010. Se solicitó la colaboración voluntaria de las asociaciones y familias que recibían tratamiento en centros especializados. Se recogieron 72 cuestionarios para familias de personas con autismo. Se realizó un análisis descriptivo de frecuencias mediante el programa estadístico SPSS Statistics 19.Resultados: En el 79% de los casos fue la propia familia quien tuvo las primeras sospechas de que algo no iba bien en el desarrollo de los niños, seguida de los profesionales de la educación (15%) y la sanidad (pediatras: 4% y psicólogos: 2%). El 69% recibieron el primer diagnós-tico durante los 3 primeros años, el 32% antes de los dos años. La demora diagnóstica se situó en 16 meses.Conclusiones: La mayoría de los padres de niños con TEA son conscientes de alteraciones en el desarrollo de sus hijos alrededor de los 18 meses. Se confirmó la tendencia a disminuir el tiempo de respuesta de los profesionales de la sanidad. Background: The importance of early detection in order to improve the prognosis of children with developmental disorders, especially autism spectrum disorders (ASD), has been widely proven, clearly followed by the corresponding intervention. The aim of this work is to define the age at which the first signs of an autism spectrum disorder show up, the professionals that families go to, as well as delays confirming a diagnosis and the celerity offered by paediatricians.Method: A transversal, retrospective study carried out in 2010 in the Canary Islands. The voluntary cooperation of family associations, and families that received treatment in specialized centres was requested. 72 "Questionnaires for families of people with autism" were gathered. A descriptive analysis of frequencies was carried out, using the statistics programme SPSS Statistics 19.Results: In 79% of the cases it was the family who first suspected there was something wrong with the children's development, followed by teachers (15%) and health care staff (pediatricians 4% and psychologists, 2%). 69% of the children were first diagnosed before turning 3 years of age, 32% of them were diagnosed even before turning two years of age. The delay regarding diagnosis in the Canary Islands circa 16 months. Conclusions:Most parents of children with ASD were aware of the developmental disorders that their children were experiencing at around 18 months of age. A tendency to a faster response time by health care professionals was confirmed.

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Papel del pediatra de atención primaria y coordinación con atención especializada

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Diagnóstico y tratamiento de los trastornos del espectro autista: eye-traking e integración sensorial

Diagnóstico y tratamiento de los trastornos del espectro autista: eye-traking e integración sensorial

Is clinical coordination across care levels different according to the secondary care medical speciality? Results from the Catalan health system

Detección temprana del autismo: profesionales implicados

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