Packing and Planned Reexploration for Hepatic and Retroperitoneal Hemorrhage: Critical Refinements of a Useful Technique

Ji, Cué; Hg, Cryer; Fb, Miller; Jd, Richardson; Hc, Polk

doi:10.1097/00005373-199008000-00010

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“…TAC has proven its value in improving survival, as well as short-term pulmonary, renal, and infectious outcomes when used in the surgical management of ACS, abdominal trauma, necrotizing pancreatitis, intra-abdominal sepsis, and ruptured abdominal aortic aneurysms. [2][3][4][5][6][7] Longterm complications after TAC have received relatively little attention. This study was undertaken to determine the incidence of abdominal wall hernia formation and intestinal obstruction in patients who have survived TAC, undergone definitive abdominal closure, and been followed up for at least 6 months postoperatively.…”

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confidence: 99%

Temporary Abdominal Closure: Long-Term Outcomes

Patel¹,

Cogbill

Kallies

et al. 2011

Journal of Trauma: Injury, Infection &Amp; Critical Care

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Temporary Abdominal Closure: Long-Term Outcomes

Patel¹,

Cogbill

Kallies

et al. 2011

Journal of Trauma: Injury, Infection &Amp; Critical Care

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“…The ICU was used by four (57.14%) surviving patients, who stayed in intensive care for a mean of 9.75 days (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17). In the group of patients who died, six (54.5%) had stayed in the ICU for 7.5 (1-20) days on average.…”

Section: Results Results Results Resultsmentioning

confidence: 99%

“…However, applying liver packing before coagulopathy or episodes of hypotension arise increases survival to over 75%. These authors recommend that the packing be applied in patients with no tolerance for blood loss or requiring more than 15 units of blood 9,10 . Hepatotomy by finger fracture applying the Lin technique can also be used.…”

Section: Discussion Discussion Discussion Discussion Discussionmentioning

confidence: 99%

Trauma hepático: análise do tratamento com balão intra-hepático em um hospital universitário de Curitiba

Smaniotto

Bahten

Filho

et al. 2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: Discutir a estratégia cirúrgica para tratamento de lesões hepáticas penetrantes graves através de tamponamento com balão intra-hepático. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 18 pacientes com trauma hepático penetrante, tratados com balão, atendidos em um hospital de referência em trauma no sul do Brasil. Foram avaliados: idade, sexo, grau da lesão hepática, segmentos acometidos, quantidade de solução salina infundida no balão intra-hepático e seu tempo de permanência, lesões associadas, terapia nutricional, hemotransfusões, complicações, antibioticoterapia, necessidade de UTI e tempo de internamento. RESULTADOS: Todos os pacientes eram do sexo masculino com idade média de 22,5 anos (18-48). As feridas por arma de fogo foram mais prevalentes, sendo a localização mais comum a região torácica e a transição tóraco-abdominal. A lesão associada mais comum foi a do diafragma, e o segmento hepático mais acometido foi o VIII (29,6%). Sete pacientes (38,9%) sobreviveram e a complicação mais comum foi fístula biliar (42,8%). Dos 11 (61,1%) pacientes que foram a óbito, seis morreram no mesmo dia em que foram operados, três ficaram em média 18,6 dias internados e os demais morreram no 2° e 3° do pós-operatório. CONCLUSÃO: O tratamento das lesões hepáticas transfixantes costuma ser de difícil manejo cirúrgico e com alto índice de morbimortalidade. O uso do balão intra- hepático foi eficaz no tratamento dessas lesões, porém não é isento de complicações tendo suas indicações bem definidas.

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“…The concepts central to damage-control laparotomy were described in the early 1980s and were shown to be effective and life saving in these patients. 1,2,[16][17][18][19] Frequently, the massive amounts of fluids and blood products required to resuscitate these patients, in addition to the staged approach to repair, preclude abdominal closure. Misguided attempts to close the abdomen may result in multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%