Pacemaker reuse in low-income/middle-income countries: moral duty or dangerous precedent?

Caracterização clínico-epidemiológica dos pacientes submetidos a implantação de dispositivos eletrônicos cardíacos em um hospital terciário privado Angolano

“…Provavelmente seguindo a experiência estratégica de outros países como Gana e Nigéria com a reutilização desses DECI post-mortem [2][3] provenientes de países europeus e não só, melhoraria a acessibilidade desses pacientes, pois é uma iniciativa que salva vidas em países de baixa e média renda e que de fato pode ser uma alternativa benéfica para Angola. Embora seja controverso, pelo receio sobre a taxa de infecções relacionada a reutilização desses dispositivos, a mesma é assegurada por uma esterilização que segue normas rígidas de segurança fazendo com que essa taxa de infecção não tenha diferença significativa em relação aos dispositivos novos [3].…”

“…Provavelmente seguindo a experiência estratégica de outros países como Gana e Nigéria com a reutilização desses DECI post-mortem [2][3] provenientes de países europeus e não só, melhoraria a acessibilidade desses pacientes, pois é uma iniciativa que salva vidas em países de baixa e média renda e que de fato pode ser uma alternativa benéfica para Angola. Embora seja controverso, pelo receio sobre a taxa de infecções relacionada a reutilização desses dispositivos, a mesma é assegurada por uma esterilização que segue normas rígidas de segurança fazendo com que essa taxa de infecção não tenha diferença significativa em relação aos dispositivos novos [3]. O certo é que em meio a essa situação de gestão para melhorar a acessibilidade dos pacientes com distúrbios de condução ao tratamento ideal, a implantação dos DEC já é uma realidade em Angola porém, ainda está distante de alcançar a maioria da população que necessita desse tratamento, entretanto precisa-se urgentemente de serem criadas estratégias para melhorar o acesso desses pacientes.…”

“…relacionadas com as arritmias e transtorno de condução do impulso cardíaco [3], não obstante a isso, vem sofrendo alterações para ampliar as indicações e atender as necessidades de cada realidade arritmogênica, garantindo aos pacientes aumento da qualidade e expectativa de vida [4][5].…”

Unregulated online sales of cardiac implantable electronic devices in the United States: A six-month assessment

“…6 Nevertheless, recent concerns have been raised in the academic community that the widespread public promotion of unregulated CIED reuse may also create a "black market" for usable CIEDs following their antemortem or postmortem retrieval. [7][8][9] Accordingly, some manufacturers, civil service regulators, and health care providers may be hesitant to support humanitarian CIED reuse efforts if they fear unwittingly helping to foster the illicit resale of such CIEDs. Therefore, the objective of this prospective study was to determine if unregulated CIED sales for potential human use is a real and quantifiable public health issue by investigating unregulated online CIED sale listings in the United States of America, where .400,000 CIED generators are inserted annually, making it by far the world's largest CIED market.…”

Heartbeat: Implementation gaps in cardiovascular care in middle–low income countries

“…Tandon, Tate and Kirkpatrick4 discuss the ethical issues in detail and conclude that it is appropriate to perform a randomised controlled trial of reused compared with new pacemakers. However, even if a clinical trial demonstrates safety, “facilities that receive, reprocess and implant used devices should be credentialed to guard against substandard reprocessing and reimplantation practices, a CIED black market and unfair allocation of used devices.” They conclude: “Hundreds of thousands, if not millions, of people around the world suffer from morbid and mortal arrhythmias for which CIEDs are the only durable therapy.…”