Ozaki procedure in the case of a small aortic annulus – is this new solution to the old problem?

Global myocardial strain after the Ozaki aortic valve replacement in low-gradient critical aortic stenosis and heart failure: a case report

“…Российский кардиологический журнал 2021; 26 (8) стическим признаком, способным влиять на госпитальную летальность и пятилетнюю выживаемость. Независимыми предикторами летального исхода являются также ХСН III-IV ФК по NYHA, почечная недостаточность, предшествующее протезирование АК, длительность окклюзии аорты и ИК [2,3,5].…”

“…В связи с чем при выборе тактики хирургического лечения в таких случаях руководствуются стандартным хирургическим подходом в виде замены АК биологическим или механическим протезом с минимизацией длительности ИК и ишемии миокарда [1][2][3][4][5]. Несмотря на то, что неокуспидализация створок АК по методике Ozaki Sh, et al (AVNeo) технически более сложная и требует больше времени для выполнения [6][7][8], при достаточном опыте хирурга данная процедура лишь ненамного увеличивает длительность ишемии миокарда и ИК, что в представленном случае составило 108 и 77 мин, соответственно.…”

“…Однако у пациентов с критическим АС часто выявляются низкие средний трансклапанный градиент (<40 мм рт.ст. ), индекс ударного объема (<35 мл/м 2 ), что обусловлено нарушением сократительной способности левого желудочка (ЛЖ), часто в сочетании Российский кардиологический журнал 2021; 26 (8) одышку при небольшой физической нагрузке и в покое, отеки на ногах. По данным рентгенографии и ультразвукового исследования выявлен двусторонний гидроторакс до 500-600 мл, свободная жидкость в брюшной полости 2,5-3 л. При ультразвуковом исследовании был выявлен врожденный порок сердца двустворчатый АК, выраженный АС с низким средним градиентом (32 мм рт.ст.)…”

“…Чем меньшие градиенты на протезе клапана и больше площадь эффективного отверстия, тем выше вероятность восстановления функции ЛЖ [5]. Одни из лучших гемодинамических характеристик отмечаются после протезирования АК аутоперикардиальными створками по методике Ozaki Sh, et al (AVNeo) [6][7][8].…”

Aortic root and aortic valve surgery: History and modernity

“…Тем не менее время искусственного кровообращения и ишемии миокарда у больных при неокуспидализации створок аортального клапана несколько выше, по сравнению с имплантацией каркасных биологических протезов, однако сохранение нормальной анатомии корня аорты позволяет делать более оптимистичные прогнозы в отдаленные сроки у группы пациентов, оперированной по методу Ozaki. Данную методику можно рассматривать как один из вариантов хирургического пособия для пациентов с узким фиброзным кольцом аортального клапана, особенно с высоким риском пациент-протезного несоответствия при использовании каркасного биологического протеза [50].…”