Oxygen therapy for pneumonia in adults

Zhang, Yanling; Dong, Bi Rong; Xia, Zhuqing; Wu, Taixiang

doi:10.1002/14651858.cd006607

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“…However, this meta-analysis included only 151 patients in three randomised trials, and benefi ts were particularly evident in patients with chronic obstructive pulmonary disease or immunosuppression. 106 Non-invasive ventilation can also be considered a palliative treatment in patients with terminal illness. 107 For mechanically ventilated patients, protective ventilation is strongly recommended on diagnosis of acute respiratory distress syndrome.…”

Section: Respiratory Supportmentioning

confidence: 99%

Community-acquired pneumonia

2015

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Community-acquired pneumonia causes great mortality and morbidity and high costs worldwide. Empirical selection of antibiotic treatment is the cornerstone of management of patients with pneumonia. To reduce the misuse of antibiotics, antibiotic resistance, and side-effects, an empirical, effective, and individualised antibiotic treatment is needed. Follow-up after the start of antibiotic treatment is also important, and management should include early shifts to oral antibiotics, stewardship according to the microbiological results, and short-duration antibiotic treatment that accounts for the clinical stability criteria. New approaches for fast clinical (lung ultrasound) and microbiological (molecular biology) diagnoses are promising. Community-acquired pneumonia is associated with early and late mortality and increased rates of cardiovascular events. Studies are needed that focus on the long-term management of pneumonia.

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Section: Respiratory Supportmentioning

confidence: 99%

Community-acquired pneumonia

2015

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“…There is a widespread application of NPPV in patients with ARF before tracheal intubation and IMV [ 6 – 8 ] which decreases the need for IMV rather than the use of COT [ 11 , 12 ]. NPPV potentially increases the risk of complications, including aspiration pneumonia, facial skin breakdown, eye irritation, interface intolerance, and patient discomfort from the inability to communicate or eat during therapy [ 13 , 14 ], which limits NPPV application in the clinical setting.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Association of noninvasive respiratory support with mortality and intubation rates in acute respiratory failure: a systematic review and network meta-analysis

et al. 2021

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Background Noninvasive respiratory support devices may reduce the tracheal intubation rate compared with conventional oxygen therapy (COT). To date, few studies have compared high-flow nasal cannula (HFNC) use with noninvasive positive-pressure ventilation (NPPV). We conducted a network meta-analysis to compare the effectiveness of three respiratory support devices in patients with acute respiratory failure. Methods The Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, and Ichushi databases were searched. Studies including adults aged ≥ 16 years with acute hypoxic respiratory failure and randomized-controlled trials that compared two different oxygenation devices (COT, NPPV, or HFNC) before tracheal intubation were included. A frequentist-based approach with a multivariate random-effects meta-analysis was used. The network meta-analysis was performed using the GRADE Working Group approach. The outcomes were short-term mortality and intubation rate. Results Among 5507 records, 27 studies (4618 patients) were included. The main cause of acute hypoxic respiratory failure was pneumonia. Compared with COT, NPPV and HFNC use tended to reduce mortality (relative risk, 0.88 and 0.93, respectively; 95% confidence intervals, 0.76–1.01 and 0.80–1.08, respectively; both low certainty) and lower the risk of endotracheal intubation (0.81 and 0.78; 0.72–0.91 and 0.68–0.89, respectively; both low certainty); however, short-term mortality or intubation rates did not differ (0.94 and 1.04, respectively; 0.78–1.15 and 0.88–1.22, respectively; both low certainty) between NPPV and HFNC use. Conclusion NPPV and HFNC use are associated with a decreased risk of endotracheal intubation; however, there are no significant differences in short-term mortality. Trial registration PROSPERO (registration number: CRD42020139105, 01/21/2020)

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“…Im direkten Vergleich zwischen HFNC und nichtinvasiver Beatmung in der Akuttherapie liegen sieben randomisierte Studien an 40-803 hypoxämischen Patienten vor, eine weitere Arbeit [165] [190,191].…”

Section: Zielbereiche Der Sauerstoffsättigung Bei Beatmeten Patientenunclassified

S3-Leitlinie Sauerstoff in der Akuttherapie beim Erwachsenen

et al. 2021

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Zusammenfassung Hintergrund Sauerstoff (O2) ist ein Arzneimittel mit spezifischen biochemischen und physiologischen Eigenschaften, einem definierten Dosis-Wirkungsbereich und mit unerwünschten Wirkungen. Im Jahr 2015 wurden 14 % von über 55 000 Krankenhauspatienten in Großbritannien mit O2 behandelt. Nur 42 % der Patienten hatten dabei eine O2-Verordnung. Gesundheitspersonal ist oft unsicher über die Relevanz einer Hypoxämie, und es besteht ein eingeschränktes Bewusstsein für die Risiken einer Hyperoxämie. In den letzten Jahren wurden zahlreiche randomisierte kontrollierte Studien zu Zielen der Sauerstofftherapie veröffentlicht. Eine nationale Leitlinie ist deswegen dringend erforderlich. Methoden Im Rahmen des Leitlinienprogramms der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF) wurde unter Beteiligung von 10 Fachgesellschaften eine S3-Leitlinie entwickelt und im Juni 2021 veröffentlicht. Bis zum 1. 2. 2021 wurde eine Literaturrecherche durchgeführt, um 10 Schlüsselfragen zu beantworten. Zur Klassifizierung von Studientypen hinsichtlich ihrer Validität wurde das Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM) System („The Oxford 2011 Levels of Evidence“) verwendet. Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) wurde verwendet und zur Bewertung der Evidenzqualität und zur Einstufung von Leitlinienempfehlungen wurde ein formaler Konsensbildungsprozess durchgeführt. Ergebnisse Die Leitlinie enthält 34 evidenzbasierte Empfehlungen zu Indikation, Verordnung, Überwachung und Abbruch der Sauerstofftherapie in der Akutversorgung. Die Hauptindikation für die O2-Therapie ist Hypoxämie. In der Akutmedizin sollten sowohl Hypoxämie als auch Hyperoxämie vermieden werden. Hyperoxämie scheint mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden zu sein, insbesondere bei Patienten mit Hyperkapnie. Die Leitlinie empfiehlt Zielsauerstoffsättigung für die Akuttherapie mit O2 ohne Differenzierung zwischen Diagnosen. Zielbereiche sind abhängig vom Hyperkapnierisko und Beatmungsstatus. Die Leitlinie bietet einen Überblick über verfügbare Sauerstoffzufuhrsysteme und enthält Empfehlungen für deren Auswahl basierend auf Patientensicherheit und -komfort. Fazit Dies ist die erste nationale Leitlinie zum Einsatz von Sauerstoff in der Akutmedizin. Sie richtet sich an medizinisches Fachpersonal, das Sauerstoff außerklinisch und stationär anwendet. Sie ist bis zum 30. 06. 2024 gültig.

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Oxygen therapy for pneumonia in adults

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Community-acquired pneumonia

Association of noninvasive respiratory support with mortality and intubation rates in acute respiratory failure: a systematic review and network meta-analysis

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