Oxygen therapy for pneumonia in adults

Zhang, Yanling; Dong, Bi Rong; Xia, Zhuqing; Wu, Taixiang

doi:10.1002/14651858.cd006607.pub2

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“…Another meta-analysis [161] studied NIV versus conventional oxygen therapy in nosocomial and communityacquired pneumonia and found -with a low level of evidence -that NIV reduces ICU mortality (odds ratio (OR) 0.28, 95% confidence interval (CI) 0.09-0.88) as well as the intubation rate (OR 0.26, 95% CI 0.11-0.61).…”

Section: Grade Of Recommendation/ Gradementioning

confidence: 99%

German S3 Guideline: Oxygen Therapy in the Acute Care of Adult Patients

et al. 2021

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Background: Oxygen (O2) is a drug with specific biochemical and physiological properties, a range of effective doses and may have side effects. In 2015, 14% of over 55,000 hospital patients in the UK were using oxygen. 42% of patients received this supplemental oxygen without a valid prescription. Health care professionals are frequently uncertain about the relevance of hypoxemia and have low awareness about the risks of hyperoxemia. Numerous randomized controlled trials about targets of oxygen therapy have been published in recent years. A national guideline is urgently needed. Methods: A national S3 guideline was developed and published within the Program for National Disease Management Guidelines (AWMF) with participation of 10 medical associations. A literature search was performed until February 1, 2021, to answer 10 key questions. The Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM) System (“The Oxford 2011 Levels of Evidence”) was used to classify types of studies in terms of validity. Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) was used for assessing the quality of evidence and for grading guideline recommendation, and a formal consensus-building process was performed. Results: The guideline includes 34 evidence-based recommendations about indications, prescription, monitoring and discontinuation of oxygen therapy in acute care. The main indication for O2 therapy is hypoxemia. In acute care both hypoxemia and hyperoxemia should be avoided. Hyperoxemia also seems to be associated with increased mortality, especially in patients with hypercapnia. The guideline provides recommended target oxygen saturation for acute medicine without differentiating between diagnoses. Target ranges for oxygen saturation are based depending on ventilation status risk for hypercapnia. The guideline provides an overview of available oxygen delivery systems and includes recommendations for their selection based on patient safety and comfort. Conclusion: This is the first national guideline on the use of oxygen in acute care. It addresses health care professionals using oxygen in acute out-of-hospital and in-hospital settings.

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Section: Grade Of Recommendation/ Gradementioning

confidence: 99%

German S3 Guideline: Oxygen Therapy in the Acute Care of Adult Patients

et al. 2021

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“…Auch der unabhängige Evidenzbericht hat keine verwertbaren Studien identifiziert. Die unabhängige Literaturrecherche zu dieser Empfehlung hat 2 Metaanalysen identifiziert können [190,191].…”

Section: Therapierefraktäre Hypoxämieunclassified

“…In einer weiteren Metaanalyse [191] wurde der Einsatz der nichtinvasiven Beatmung im Vergleich zur konventionellen Sauerstofftherapie bei nosokomialer und ambulant erworbener Pneumonie untersucht. Drei randomisierte Studien mit insgesamt 151 Patienten wurden eingeschlossen.…”

Section: Therapierefraktäre Hypoxämieunclassified

S3-Leitlinie Sauerstoff in der Akuttherapie beim Erwachsenen

et al. 2021

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Zusammenfassung Hintergrund Sauerstoff (O2) ist ein Arzneimittel mit spezifischen biochemischen und physiologischen Eigenschaften, einem definierten Dosis-Wirkungsbereich und mit unerwünschten Wirkungen. Im Jahr 2015 wurden 14 % von über 55 000 Krankenhauspatienten in Großbritannien mit O2 behandelt. Nur 42 % der Patienten hatten dabei eine O2-Verordnung. Gesundheitspersonal ist oft unsicher über die Relevanz einer Hypoxämie, und es besteht ein eingeschränktes Bewusstsein für die Risiken einer Hyperoxämie. In den letzten Jahren wurden zahlreiche randomisierte kontrollierte Studien zu Zielen der Sauerstofftherapie veröffentlicht. Eine nationale Leitlinie ist deswegen dringend erforderlich. Methoden Im Rahmen des Leitlinienprogramms der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF) wurde unter Beteiligung von 10 Fachgesellschaften eine S3-Leitlinie entwickelt und im Juni 2021 veröffentlicht. Bis zum 1. 2. 2021 wurde eine Literaturrecherche durchgeführt, um 10 Schlüsselfragen zu beantworten. Zur Klassifizierung von Studientypen hinsichtlich ihrer Validität wurde das Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM) System („The Oxford 2011 Levels of Evidence“) verwendet. Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) wurde verwendet und zur Bewertung der Evidenzqualität und zur Einstufung von Leitlinienempfehlungen wurde ein formaler Konsensbildungsprozess durchgeführt. Ergebnisse Die Leitlinie enthält 34 evidenzbasierte Empfehlungen zu Indikation, Verordnung, Überwachung und Abbruch der Sauerstofftherapie in der Akutversorgung. Die Hauptindikation für die O2-Therapie ist Hypoxämie. In der Akutmedizin sollten sowohl Hypoxämie als auch Hyperoxämie vermieden werden. Hyperoxämie scheint mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden zu sein, insbesondere bei Patienten mit Hyperkapnie. Die Leitlinie empfiehlt Zielsauerstoffsättigung für die Akuttherapie mit O2 ohne Differenzierung zwischen Diagnosen. Zielbereiche sind abhängig vom Hyperkapnierisko und Beatmungsstatus. Die Leitlinie bietet einen Überblick über verfügbare Sauerstoffzufuhrsysteme und enthält Empfehlungen für deren Auswahl basierend auf Patientensicherheit und -komfort. Fazit Dies ist die erste nationale Leitlinie zum Einsatz von Sauerstoff in der Akutmedizin. Sie richtet sich an medizinisches Fachpersonal, das Sauerstoff außerklinisch und stationär anwendet. Sie ist bis zum 30. 06. 2024 gültig.

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Oxygen therapy for pneumonia in adults

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German S3 Guideline: Oxygen Therapy in the Acute Care of Adult Patients

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