Oxygen in air (FiO2 0.4) improves gas exchange in young healthy patients during general anesthesia

Agarwal, Anil; Singh, Prabhat Kumar; Dhiraj, Sanjay; Pandey, Chandra M.; Singh, Uttam

doi:10.1007/bf03017898

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“…Computertomographische Untersuchungen aus der Kleintierund der Humananästhesie haben gezeigt, dass die Verwendung hoher Sauerstoffkonzentrationen im Trägergas signifikant häufiger zu atelektatischen Bereichen in der Lunge führt als bei der Verwendung niedriger Sauerstoffkonzentrationen (Hedenstierna und Rothen 2000, Agarwal et al 2002, Staffieri et al 2010. Der Unterschied in der Atelektasenbildung wurde in diesen Studien auf die vollständige Resorption des Sauerstoffs aus den Alveolen und dem dadurch verursachten Kollaps zurückgeführt.…”

Section: Diskussionunclassified

“…(Hedenstierna 2003). Die Bildung von Resorptionsatelektasen lässt sich auf die nahezu vollständige Resorption des Sauerstoffanteils im Trägergasge-misch, insbesondere bei der Verwendung von sauerstoffreichen Gasgemischen, zurückführen (Agarwal et al 2002). So war bei Pferden, die in Allgemeinanästhesie entweder Raumluft oder 95% Sauerstoff atmeten, bereits nach 15 Minuten eine signifikant größere Atelektasenbildung bei den 95% Sauerstoff atmeten Pferden festzustellen (Marntell et al 2005).…”

unclassified

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Influence on horse´s pulmonary function using a modified "Open-Lung-Concept"-Ventilation with different oxygen-concentration during general anaesthesia

Schulte-Bahrenberg¹,

Hopster²,

Kästner³

et al. 2011

PHK

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ZusammenfassungZiel der Studie war die Untersuchung des Einflusses der Sauerstoffkonzentration des Trägergases auf die intra-und postoperative Lungenfunktion bei Beatmung nach einem modifizierten "Open-Lung-Concept" während der Allgemeinanästhesie. Hierzu wurden 36 Warmblutpferde, die auf Grund akuter Kolik vorgestellt und einem Risikoeingriff in Rückenlage unterzogen wurden, in drei Gruppen zu je 12 Tieren eingeteilt. Einteilungskriterium war der Sauerstoffanteil des Trägergases während der Allgemeinanästhesie, welcher 35% (A 35% ), 55% (B 55% ) oder 90% (C 90% ) betrug. Die Narkoseprämedikation (0,04-0,08 mg/kg KGW Romifidin i.v.), Einleitung (0,05 mg/kg KGW Diazepam i.v. und 2,2 mg/kg KGW Ketamin i.v.) und Aufrechterhaltung (Inhalationsnarkose mit Isofluran) erfolgte in allen Gruppen identisch. Unmittelbar nach Beginn der Inhalationsnarkose wurden die Pferde nach einem modifizierten "Open-Lung-Concept" beatmet. Intraoperativ wurden Herzfrequenz, mittlerer arterieller Blutdruck, Atemfrequenz, endexspiratorische Kohlendioxidkonzentration und die in-und exspiratorische Isofluran-und Sauerstoff-konzentration gemessen sowie der Oxygenierungsindex und der alveoläre Totraum berechnet. Intra-und postoperativ wurden arterielle Blutgaswerte ermittelt. Des Weiteren wurde die Dauer der Aufwach-und Aufstehphase gemessen und deren Qualität mittels Score beurteilt. Im Vergleich der drei Gruppen lagen die Mittelwerte des PaO 2 der Gruppe C 90% während des gesamten Narkoseverlaufs signifikant über denen der Gruppen A 35% und B 55% . Die Gruppen A 35% und B 55% unterschieden sich zu keinem Zeitpunkt signifikant. Die Werte des Oxygenierungsindex der Gruppe C 90% lagen über den Werten der Gruppen A 35% und B 55% , wobei nur der Unterschied zwischen Gruppe C 90% und B 55% signifikant war. Bei Probanden der Gruppen A 35% und B 55% , insbesondere bei Probanden mit einer Erkrankung des Dickdarms, lagen signifikant häufiger arterielle Sauerstoffpartialdrücke <60mmHg vor als bei den Probanden der Gruppe C 90% . Der zeitliche Verlauf der Aufstehphase, die Anzahl der Aufstehversuche und die Qualität der Aufstehversuche waren in den drei Gruppen identisch. In der vorliegenden Studie konnte gezeigt werden, dass eine Beatmung nach einem modifizierten "Open-Lung-Concept" mit reduzierten Sauerstoffkonzentrationen im Trägergas zwar möglich ist, jedoch durch die Reduzierung keine Verbesserung des Oxygenierungsindes als Indikator des Ventilations-Perfusions-Verhältnisses erreicht werden kann. Bei Probanden mit Erkrankungen des Dikkdarms war das Risiko einer Hypoxämie zu Beginn der Allgemeinanästhesie bei reduzierten Sauerstoffanteilen deutlich erhöht. Die Aufwach-und Aufstehphase wurde durch die intraoperativ gewählte Sauerstoffkonzentration nicht beeinflusst.Schlüsselwörter: Kolikpatient, Allgemeinanästhesie, Beatmung, Open-Lung-Concept, Raumluft-Sauerstoff-Gemischen, NarkoseInfluence on horse´s pulmonary function using a modified "Open-Lung-Concept"-Ventilation with different oxygen-concentration during general anaesthesiaThe aim of this stud...

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Section: Diskussionunclassified

unclassified

Influence on horse´s pulmonary function using a modified "Open-Lung-Concept"-Ventilation with different oxygen-concentration during general anaesthesia

Schulte-Bahrenberg¹,

Hopster²,

Kästner³

et al. 2011

PHK

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“…‖# We eventually included data from 22 randomized trials (7,001 patients) that were reported in 26 articles. [4][5][6][7][27][28][29][30][55][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65][66][67][68][69][70][71][72] Seven reports with additional data from 900 patients have not been considered for any previously published metaanalyses. [27][28][29][30]61,69,70 Two articles reporting on pulmonary outcomes 56 and PoNV, 7 respectively, were subgroup analyses of a multicenter study that reported on SSI.…”

Section: Study Selectionmentioning

confidence: 99%

Effect of Intraoperative High Inspired Oxygen Fraction on Surgical Site Infection, Postoperative Nausea and Vomiting, and Pulmonary Function

et al. 2013

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Background: Intraoperative high inspired oxygen fraction (FIo 2 ) is thought to reduce the incidence of surgical site infection (SSI) and postoperative nausea and vomiting, and to promote postoperative atelectasis. Methods: The authors searched for randomized trials (till September 2012) comparing intraoperative high with normal FIo 2 in adults undergoing surgery with general anesthesia and reporting on SSI, nausea or vomiting, or pulmonary outcomes. Results: The authors included 22 trials (7,001 patients) published in 26 reports. High FIo 2 ranged from 80 to 100% (median, 80%); normal FIo 2 ranged from 30 to 40% (median, 30%). In nine trials (5,103 patients, most received prophylactic antibiotics), the incidence of SSI decreased from 14.1% with normal FIo 2 to 11.4% with high FIo 2 ; risk ratio, 0.77 (95% CI, 0.59-1.00). After colorectal surgery, the incidence of SSI decreased from 19.3 to 15.2%; risk ratio, 0.78 (95% CI, 0.60-1.02). In 11 trials (2,293 patients), the incidence of nausea decreased from 24.8% with normal FIo 2 to 19.5% with high FIo 2 ; risk ratio, 0.79 (95% CI, 0.66-0.93). In patients receiving inhalational anesthetics without prophylactic antiemetics, high FIo 2 provided a significant protective effect against both nausea and vomiting. Nine trials (3,698 patients) reported on pulmonary outcomes. The risk of atelectasis was not increased with high FIo 2 . Conclusions: Intraoperative high FIo 2 further decreases the risk of SSI in surgical patients receiving prophylactic antibiotics, has a weak beneficial effect on nausea, and does not increase the risk of postoperative atelectasis. IT has been claimed that patients undergoing surgery with general anesthesia were benefiting from a higher than normal inspired oxygen fraction (FIo 2 ).1,2 Some authors have suggested that a high FIo 2 was a simple, inexpensive, and lowrisk intervention, and that the broader use of this technique should be encouraged in patients undergoing major abdominal procedures.3 Randomized trials have reported on a reduced risk of surgical site infection (SSI) in patients who were ventilated with 80% FIo 2 during surgery. 4,5 It was also shown that patients who were ventilated with high FIo 2 intraoperatively had a reduced incidence of postoperative nausea and vomiting (PoNV). 6,7 other authors were more cautious. 8,9 Skepticism has been partly related to the fact that high FIo 2 may have deleterious What This Article Tells Us That Is New• Intraoperative high inspired oxygen fraction decreases the risk of surgical site infection in surgical patients receiving prophylactic antibiotics, has a weak beneficial effect on nausea, and does not increase the risk of postoperative atelectasis

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“…Volunteers in the 100% group were apneic for about twice as long (7 min vs. 3.5 min) as those in the 60% group, which may have affected results. Agarwal et al 21 found that ventilation with FIO 2 0.4 versus 1.0 intraoperatively improved PaO 2 /FIO 2 ratio after preoxygenation with 100% oxygen reduced it. PEEP was not applied.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

High Intraoperative Inspired Oxygen Does Not Increase Postoperative Supplemental Oxygen Requirements

Mackintosh¹,

Gertsch

Hopf

et al. 2012

Anesthesiology

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Background: Although a high fraction of inspired oxygen (FIO 2 ) could reduce surgical site infection, there is concern it could increase postoperative pulmonary complications, including hypoxemia. Intraoperative positive end-expiratory pressure can improve postoperative pulmonary function. A practical measure of postoperative pulmonary function and the degree of hypoxemia is supplemental oxygen requirement. We performed a double-blind randomized 2 ϫ 2 factorial study on the effects of intraoperative FIO 2 0.3 versus more than 0.9 with and without positive end-expiratory pressure on the primary outcome of postoperative supplemental oxygen requirements in patients undergoing lower risk surgery. Methods: After Institutional Review Board approval and consent, 100 subjects were randomized using computer-generated lists into four treatment groups (intraoperative FIO 2 0.3 vs. more than 0.9, with and without 3-5 cm H 2 O positive end-expiratory pressure). Thirty minutes and 24 h after extubation, supplemental oxygen was discontinued. Arterial

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Oxygen in air (FiO2 0.4) improves gas exchange in young healthy patients during general anesthesia

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Influence on horse´s pulmonary function using a modified "Open-Lung-Concept"-Ventilation with different oxygen-concentration during general anaesthesia

Effect of Intraoperative High Inspired Oxygen Fraction on Surgical Site Infection, Postoperative Nausea and Vomiting, and Pulmonary Function

High Intraoperative Inspired Oxygen Does Not Increase Postoperative Supplemental Oxygen Requirements

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