Ovarian torsion: to pex or not to pex? case report and review of the literature

Crouch, Naomi S.; Gyampoh, Bright; Cutner, Alfred; Creighton, Sarah M.

doi:10.1016/j.jpag.2003.09.017

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“…En el resto solo se realizó la detorsión y/o aspiración del contenido en su interior. En cuanto a realizar pexia del anexo torcido, ella no se justifica a menos que exista una alteración anatómica, tal es el caso de un ligamento uteroovárico excesivamente elongado que predisponga a la torsión y a la recurrencia (49)(50)(51).…”

Section: Discussionunclassified

Manejo conservador de la torsión anexial: ¿una alternativa o una obligación frente a un posible error de apreciación por parte del cirujano?

Nüñez

et al. 2011

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENAntecedentes: La torsión anexial es una complicación frecuente en ginecología que motiva una cirugía de urgencia y muchas veces conlleva la anexectomía como tratamiento basado en la impresión visual cirujano. Objetivo: Evaluar la confiabilidad de la impresión visual del cirujano para la toma de decisiones. Método: Se estudiaron las torsiones anexiales operadas entre enero de 2006 y julio de 2009. Se revisaron las placas de los casos sometidos a anexectomía y se determinó la presencia de compromiso vascular irreversible. Se correlacionó la impresión visual del cirujano con la del patólogo usando la biopsia como estándar dorado. Resultados: En el período de estudio se operaron 51 pacientes. La edad promedio fue 35,5 ± 2 años (rango: 8-80 años). El 72,6% de los casos fue abordado por laparoscopia y en 60,7% de los casos se realizó anexectomía. En 38,7% de los casos sometidos a anexectomía se demostró en la biopsia un infarto hemorrágico masivo. A mayor intervalo de tiempo entre diagnóstico y cirugía, mayor fue la probabilidad de compromiso vascular (regresión logística, p<0,01). La concordancia entre la impresión del cirujano y del patólogo fue leve (kappa 0,2 ± 0,16 p<0,02). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la impresión visual del cirujano para necrosis isquémica fueron 88,9%, 26,3%, 36,4%, 83,3% respectivamente. Conclusiones: Este estudio demuestra que la apreciación visual del cirujano es un mal predictor de daño vascular irreversible. Ante la sospecha diagnóstica de torsión debe preconizarse el abordaje quirúrgico precoz e intentar preservar el ovario. PALABRAS CLAVE: Torsión anexial, ovario, infarto, necrosis isquémica SUMMARYBackground: Adnexal torsion constitutes one of the major surgical emergencies in gynecology commonly leading to adnexal removal based on visual assessment of vascular damage. Aims: The goal of present study is to establish the accuracy of the surgeon's visual impression in correctly doing the decision-making. Methods: All cases of adnexal torsion undergoing surgery between January 2006 and July 2009 were recruited. A pathological review was conducted in all cases undergoing adnexal removal to assess the presence of irreversible vascular damage. A correlation was done between pathologist and surgeon assessment using pathological report as gold standard. Results: During the period of study a total of 51 patients were operated. The average age was 35.5 ± 2 years (range: 8-80 years). The 72.6% of cases was approached by

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Section: Discussionunclassified

Manejo conservador de la torsión anexial: ¿una alternativa o una obligación frente a un posible error de apreciación por parte del cirujano?

Nüñez

et al. 2011

Rev. chil. obstet. ginecol.

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“…Surgical procedure FSH mIU/ml E2 Pg/ml AMH ng/ml uterus or to the lateral pelvic wall (2,(6)(7)(8)(9)(10) .If the patients have a single ovary (due to congenital absence, spontanous amputation or previous operation), in order to protect it, ovary should absolutely be fixed, in addition to detorsion (9,11,12) .…”

Section: Eventsmentioning

confidence: 99%

Surgical approaches to recurring torsions and the effects of the attacks on the ovarian reserve: a case study in light of the literature

Üçkuyu¹,

Turhan²,

Çiftçi³

et al. 2013

J Turk Soc Obstet Gynecol

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“…Ovariopexy, performed either at the time of initial surgery or at a later date, is likely to reduce the risk of future torsion, although it may interfere with fallopian tube function. 37 …”

Section: Ovarian Torsionmentioning

confidence: 99%

Minimal access surgery in adolescent gynaecology

Pandis

Michala

Creighton

et al. 2008

BJOG

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The benefits of a minimally invasive approach are now well documented in adult women, and thus surgeons have embraced the notion of expanding such expertise in adolescence with measured enthusiasm and a great sense of responsibility. Faster recovery is likely to have a positive impact on schooling, while less adhesion formation may reduce future fertility issues. Gynaecologists performing minimally invasive procedures in adolescents ought to be aware of the steep learning curve required for achieving proficiency with complex laparoscopic surgery. In the group of rare congenital anomalies and advanced endometriosis, the best surgical results can only be achieved after careful preoperative planning by a multidisciplinary team

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Ovarian torsion: to pex or not to pex? case report and review of the literature

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Manejo conservador de la torsión anexial: ¿una alternativa o una obligación frente a un posible error de apreciación por parte del cirujano?

Manejo conservador de la torsión anexial: ¿una alternativa o una obligación frente a un posible error de apreciación por parte del cirujano?

Surgical approaches to recurring torsions and the effects of the attacks on the ovarian reserve: a case study in light of the literature

Minimal access surgery in adolescent gynaecology

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