Outros Distúrbios Do Sono Na Síndrome Da Apnéia Do Sono

Abstract

RESUMO:Vários distúrbios do sono podem acompanhar a Síndrome da Apnéia do Sono pela concomitância das síndromes ou pela existência de mecanismos fisiopatológicos comuns. Destacamos a insônia, o bruxismo do sono e o sonambulismo.A insônia pode ser uma das queixas dos pacientes portadores de distúrbios respiratórios do sono, pela fragmentação do sono decorrente. Além disso, ambos podem trazer sérias repercussões na saúde como o aumento da morbidade cardiovascular e maior risco de acidentes automobilísticos e laborativos, como tem sido demonstrado nas duas ultimas décadas. O correto diagnóstico de insônia em pacientes com apnéia do sono, bem como de apnéia em pacientes com insônia define a metodologia propedêutica empregada e também o tratamento, como por exemplo, a abordagem farmacológica quando necessária e o tratamento do distúrbio respirató-rio concomitantemente.O bruxismo do sono pode estar presente em 3,5-14% dos pacientes com apnéia do sono. Na sua investigação clínica devemos sempre avaliar a possível presença da apnéia do sono já que para o seu tratamento muitas vezes é necessária a sua abordagem em primeiro lugar para então utilizarmos tratamentos farmacológicos e dispositivos que diminuam os danos às estruturas orofaciais.Dentre as parassonias que frequentemente acompanham a apnéia do sono temos o sonambulismo. Ele representa a presença de atividade motora típica da vigília durante estado do sono. Esse fenômeno torna-se mais freqüente quando ocorre fragmentação do sono, provocando dissociação das variáveis fisiológicas, como ocorre em indivíduos com distúrbios respiratórios do sono.Concluindo, é de suma importância o conhecimento e a identificação de outros distúrbios do sono que podem ocorrer como epifenômenos ou como conseqüência da apnéia obstrutiva do sono, pois tanto o tratamento dos mesmos pode, em alguns casos agravar a apnéia do sono, quanto o subdiagnóstico pode interferir na melhora clínica do paciente. Descritores

Prevalence of sleep bruxism in children: A systematic review

“…Tooth wear, gingival recession, masticatory muscles hypertrophy and presence of joint sounds in TMJ palpation may be present on physical examination, especially in more advanced cases. 11 …”

Health Promotion in Obstructive Sleep Apnea Syndrome

“… 1 Such disorders include sleeplessness, nocturnal bruxism, narcolepsy, somniloquy, nocturnal enuresis, parasomnias, night terror, restless legs syndrome, sleepwalking, and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). 2 3 …”

Prevalência da Comorbidade entre o Bruxismo do Sono e a Síndrome de Apneia - Hipopneia Obstrutiva do Sono: Um Estudo Polissonográfico

“…O diagnóstico do BS baseia-se principalmente na anamnese e exame físico do paciente, sendo raramente necessária a realização de exames complementares, exceto nos casos em que haja suspeita da associação com a Síndrome da Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), sendo então indicada a polissonografia 8,9,12 . A SAHOS é considerada um transtorno respiratório do sono que afeta a população geral, com capacidade de fragmentar a arquitetura do sono, devido aos recorrentes microdespertares noturnos e às pausas respiratórias que, por conseqüência, poderão acarretar alterações funcionais, neurocognitivas e psicossociais 12,13 .…”

“…A literatura tem postulado que, apesar do BS estar relacionado à SAHOS, não parece que os episódios de bruxismo estejam diretamente associados aos eventos respiratórios 6,28 . A análise dos dados polissonográficos de seis indivíduos afetados por BS e seis voluntários saudáveis 21 8,[25][26][27][28] . Este trabalho é relevante por destacar a importância da investigação da comorbidade entre o BS e a SAHOS em indivíduos com distúrbios do sono.…”