Outcomes of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy in Children

Abstract

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a relatively safe and minimally invasive surgical method for providing enteral access in children. In pediatrics, the indications for PEG placement frequently include malnutrition or failure to thrive, as well as oropharyngeal dysphagia, especially in children with neurological impairment (NI). The risk for postoperative complications is low. However, among children with NI, gastroesophageal reflux disease (GERD) may necessitate fundoplication prior to gastrostomy tube placement. Preoperative pH probe testing has not been shown to be an effective screening tool prior to PEG placement among patients with GERD. Laparoscopic gastrostomy tube insertion was introduced in pediatric patients in an attempt to decrease complications associated with PEG. Although outcomes were reported to be similar to or better than PEG alone, future comparative studies are needed to better define the optimal patient demographic for this technique.

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy; Experience of two clinics

“…Fakat bu tekniklerin uygulama güçlükleri ve komplikasyonları nedeni ile cerrahi gastrostomi yöntemleri kullanılmıştır. Günümüzde ise PEG kolay uygulanımı, maliyetinin düşüklüğü ve komplikasyon oranlarının daha az olması nedeni ile geleneksel gastrostominin yerini almıştır 1,9 . .…”

“…. Ancak günü-müzde bu endikasyon genişlemiş ve metebolik hastalıklar, kardiak hastalıklar, kistik fibrozis, travma, malignensi gibi malnutrisyona neden olabilecek veya orofaringial anatomik bozukluğu olan hastalarda da PEG uygulanmaktadır 9,10 . Literatür ile uyumlu olarak çalışmamızda yer alan hastaların tamamına yakını kronik nörolojik hastalığı olan çocuklardan 13 hastadan 12'si oluşmaktadır.…”

“…Bu komplikasyonların başlıcaları; gastro-kolik fistül, peritonit, hemoraji, enfeksiyon, yerinden çıkmadır 9,11 . Turkiyede yapılan 25 olguluk bir çalışmada ise 1 hastada (%4) komplikasyon geliştiği izlenmiştir 12 .…”

“…Yapılan bazı çalışmalarda PEG in GÖR'e neden olduğu ifade edilmekle birlikte birçok çalışmada özellikle nörolojik sekel nedeni ile PEG takılan hastalarda malnutrisyonun düzeltilmesine bağlı olarak GÖR'ün azaldığı ifade edilmektedir 5,9,12,13 . Bazı çalışmalarda ise PEG sonrası GÖR'ün görülme oranlarında anlamlı bir artış tesbit edilememiştir 1,9,10 .…”

“…Bu amaçla preoperatif GÖR hastalığı araştırılmasının etkinliği efektif bulunmamıştır 1,9 . Bizim çalışmamızda iki amacımız bulunmaktadır.…”