Outcomes of pelvic arterial embolization in the management of postpartum haemorrhage: a case series study and systematic review

Abstract

PAE was found to be a minimally invasive, highly successful and safe technique for the management of PPH. It should be considered in PPH refractory to initial treatment.

Experiencia de un centro colombiano en el tratamiento endovascular de la hemorragia posparto que amenaza la vida

“…La efectividad de esta estrategia terapéutica es de alrededor del 90 % (5,7,19,22,24,35,36), hallazgo confirmado en el presente estudio, en el cual solo dos pacientes presentaron sangrado persistente después de la ''embolización''. Las dos pacientes fueron remitidas en forma tardía (26 y 17 horas), recibieron múltiples transfusiones y presentaban coagulopatía clínica cuando se sometieron a 'embolización'.…”

“…La elección de la modalidad terapéutica depende de la etiología, y su aplicación organizada y protocolizada es la intención de las diferentes guías de manejo(3)(4)(5). Entre las opciones de tratamiento está la obliteración del flujo sanguíneo a los órganos pélvicos (útero o vagina) mediante la ligadura de los vasos específicos o la oclusión endovascular; este último procedimiento mediante guía angiográfica fue descrito hace más de 40 años (6) y, desde entonces, demostró seguridad y eficacia en casos seleccionados(7,8). A pesar de la evidencia creciente de su efectividad (7) y de la mayor disponibilidad de salas de hemodinamia en las ciudades intermedias, el reporte de su uso en Latinoamérica es escaso (9-11).En este trabajo, se describe la experiencia del manejo intervencionista percutáneo de la hemorragia posparto en un hospital de alta complejidad del suroccidente colombiano, con énfasis en su aplicación en mujeres con desgarros del canal del parto como su causa.Materiales y métodosSe trató de un estudio de corte transversal, retrospectivo y del tipo de serie de casos, basado en el registro institucional de las pacientes atendidas en la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia, entre el 1º de enero del 2011 y el 31 de octubre del 2016, que tuvieron diagnóstico de hemorragia posparto y fueron sometidas a una intervención vascular percutánea.…”

Unique Learning System for Uterine Artery Embolization for Symptomatic Myoma and Adenomyosis for Obstetrician-Gynecologists in Cooperation with Interventional Radiologists: Evaluation of UAE From the Point of View of Gynecologists Who Perform UAE

“…These emotional factors for preserving the uterus may lead to an increase in the indications for minimally invasive procedures, such as UAE. On the other hand, UAE is very useful for hemostasis secondary to obstetric trauma and gynecologic bleeding [5][6][7][8]. This technique for managing bleeding is quite valuable for obstetrician-gynecologists, and acquiring the necessary skills to perform this procedure is desirable, because in emergency situations, IVRs familiar with pelvic angiography are not always available at all institutions, and obstetriciangynecologists with the ability to perform the procedure by themselves are very valuable.…”

“…Nonetheless, UAE is a reliable and valuable therapeutic modality in emergency obstetrics and gynecology situations, such as postpartum hemorrhage [4,5] hemorrhage from gynecologic tumors [6], and vascular anomalies [7]. Most obstetrician-gynecologists are familiar with the utility of UAE in these emergency situations and realize that acquiring the skills necessary to perform this procedure is extremely beneficial; however, there have been few reports of obstetriciangynecologists performing this procedure.…”

Massive Postpartum Hemorrhage: Protocol and Red Code

“…The mortality rate was 0.9% and other major complications were uncommon (1.8%). It should be considered in PPH refractory to initial treatment [56].…”