Outcomes of extremely low birth weight infants with varying doses and intervals of antenatal steroid exposure

Chawla, Sanjay; Natarajan, Girija; Rane, Sharayu; Thomas, Ronald; Cortez, Josef; Lua, Jorge

doi:10.1515/jpm.2010.060

Cited by 33 publications

(37 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…It has previously been demonstrated that only a complete course of steroids confers survival benefit and reduction in IVH for infants born 23–26 weeks; a benefit that persists even if administration of steroids is more than 7 days from delivery 20. Our data, in line with existing literature, shows that only infants who received a full course of steroids more than 48 h prior to delivery obtained the benefits of steroids.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 89%

Antenatal steroid exposure and outcomes of very premature infants: a regional cohort study

Wong

Abdel-Latif

Kent

2013

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed

View full text Add to dashboard Cite

Section: Discussionsupporting

confidence: 89%

Antenatal steroid exposure and outcomes of very premature infants: a regional cohort study

Wong

Abdel-Latif

Kent

2013

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed

View full text Add to dashboard Cite

“…Antenatal corticosteroids are known to reduce the occurrence of patent ductus arteriosus and IVH. [41][42][43][55][56][57][58][59] Systematic reviews and meta-analyses of the studies of prophylactic postnatal indomethacin have confirmed the significant reduction in severe IVH. In 14 trials including over 2,500 newborns, a 35% reduction in severe IVH was evident (RR 0.66 [95% CI, 0.53-0.82], P,.001).…”

Section: The First Weekmentioning

confidence: 91%

“…[34][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47][48][49][50] Some of these interventions pose little risk to the mother while others impose a significant burden.…”

Section: Obstetric Carementioning

confidence: 99%

“…[35][36][37][38] Antenatal corticosteroid administration is one of the most effective antenatal interventions to improve infant outcomes. [39][40][41][42][43] Lung tissue in explant culture from 12-24-week human fetuses has been shown to respond to corticosteroids with an increase in epithelial maturation and the appearance of lamellar bodies. 39 Data from the Eunice Kennedy Shriver Neonatal Research Network observational cohort revealed death or neurodevelopmental impairment at 18-22 months to be lower for infants exposed to antenatal corticosteroids and born at 23 25 Magnesium sulfate for neuroprotection has been studied among women at risk for imminent early preterm birth in five randomized controlled trials, including women recruited at 24-25 weeks of gestation.…”

Section: Obstetric Carementioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Periviable Birth

Raju

Mercer

Burchfield

et al. 2014

Obstetrics &Amp; Gynecology

126

View full text Add to dashboard Cite

This is an executive summary of a workshop on the management and counseling issues of women anticipated to deliver at a periviable gestation (broadly defined as 20 0/7 through 25 6/7 weeks of gestation), and the treatment options for the newborn. Upon review of the available literature, the workshop panel noted that the rates of neonatal survival and neurodevelopmental disabilities among the survivors vary greatly across the periviable gestations and are significantly influenced by the obstetric and neonatal management practices (eg, antenatal steroid, tocolytic agents, and antibiotic administration; cesarean birth; and local protocols for perinatal care, neonatal resuscitation, and intensive care support). These are, in turn, influenced by the variations in local and regional definitions of limits of viability. Because of the complexities in making difficult management decisions, obstetric and neonatal teams should confer prior to meeting with the family, when feasible. Family counseling should be coordinated with the goal of creating mutual trust, respect, and understanding and should incorporate evidence-based counseling methods. Since clinical circumstances can change rapidly with increasing gestational age, counseling should include discussion of the benefits and risks of various maternal and neonatal interventions at the time of counseling. There should be a plan for follow-up counseling as clinical circumstances evolve. The panel proposed a research agenda and recommended developing educational curricula on the care and counseling of families facing the birth of a periviable infant.

show abstract

“…Je nachdem, ob histologische oder klinische Chorioamnionitis als Kriterium herangezogen wurde, fanden sich signifikante Vorteile für verschiedene Endpunkte nach Gabe von Steroiden [20]. Dass ein kompletter Zyklus antenataler Steroide Vorteile hat gegenüber einem begonnen oder gar keinen Steroiden, legt nicht nur die klinische Erfahrung nahe, sondern ließ sich auch in einer monozentrischen, retrospektiven Untersuchung zeigen [21]. Dementsprechend lässt sich der Effekt auf die Reduktion pulmonaler Morbidität weiter senken, wenn im Abstand von 14 Tagen regelmäßig Steroide gegeben werden.…”

Section: Datenlageunclassified

Steroide zur Lungenreifung bei drohender Frühgeburt

Höhn

2012

Gynäkologe

View full text Add to dashboard Cite

zur Prävention eines Atemnotsyndroms (RDS) bei Frühgeborenen hat sich von dessen Beginn in den 1970er-Jahren des vergangenen Jahrhunderts bis heute langsam, aber kontinuierlich zur Standardtherapie entwickelt [1, 2]. Doch trotz dieser weiten Verbreitung sind zentrale Fragen dieser Prä-ventionsstrategie bis heute nicht abschließend beantwortet. So herrscht beispielsweise Uneinigkeit bezüg-lich der zu verwendenden Substanz [3], der Wiederholungsnotwendigkeit [4], der Wirkungsverteilung bei Mehrlingsschwangerschaften [5] und des Schwangerschaftsalters (wie früh sollten schon bzw. wie spät sollten noch Steroide verabreicht werden). Das letztgenannte Problem wird weltweit sehr unterschiedlich beantwortet. Die aktuellen AWMF-Leitlinien der DGGG, des Boards für Pränatal-und Geburtsmedizin und der DGPM geben sowohl einen Gestationsaltersbereich als auch ein Präparat vor: Schwangeren Frauen zwischen (23 + 5) 24 + 0 [ab Erreichen der Lebensfähigkeit] und 33 + 6 SSW mit drohender oder medizinisch indizierter Frühgeburt (Einlinge und Mehrlinge)….. 12 mg Betamethason i.m., nach 24 Stunden einmalige Wiederholung mit 12 mg… [6]. Ähnlich sieht das britische RCOG den Sachverhalt: 1. Kliniker sollten Frauen mit Frühgeburtsbestre-bungen zwischen 24 + 0 und 34 + 6 SSW einen einmaligen Zyklus antenataler Steroide anbieten. 2. Antenatale Steroide kön-nen für Frauen mit Frühgeburtsbestrebun-gen zwischen 23 + 0 und 23 + 6 SSW in Betracht gezogen werden. 3. Die Entscheidung, Steroide vor 24 + 0 SSW anzubieten, sollte unter Einbeziehung aller klinischen Aspekte auf erfahrenem Level getroffen werden [7]. Dabei zeigen sich offensichtlich zwei Unterschiede: Das RCOG erwähnt auch die Möglichkeit antenataler Steroide ab 23 + 0 SSW, der obere Gestationsaltersbereich der Empfehlung geht sogar bis 34 + 6 SSW. Etwas unterschiedlich wiederum die amerikanischen Empfehlungen: Schwangere zwischen 24 und 34 Gestationswochen, die ein Risiko haben innerhalb der nächsten 7 Tage zu entbinden, sollten einen einmaligen Zyklus Kortikosteroide bekommen... Es gibt keine Daten zum Wirksamkeitsnachweis von Kortikosteroiden vor Erreichen der Lebensfähigkeit (i. e. vor 24 abgeschlossenen SSW) und es wird nicht empfohlen [8]. Dies wiederum führt deutlich vor Augen, dass die Entscheidung für eine antenatale Steroidgabe von der Perzeption der angenommenen Lebensfähigkeit abhängt und damit im nationalen Vergleich starken Variationen unterworfen ist [9]. Zusätzlich kommt man in der Diskussion um antenatale Steroide um einen semantischen Aspekt nicht herum: Im deutschsprachigen Raum wird oft von der Lungenreifung gesprochen, was auch dem tierexperimentell nachgewiesenen Effekt entspricht. Allerdings wissen wir heute sehr gut, dass der Effekt auf die Lunge nur Teil eines allgemeinen Reifeschubs ist, der dazu führt, dass auch andere Komplikationen von Frühgeburtlichkeit, wie Mortalität [10], Hirnblutung [11], offener Ductus arteriosus [12], nekrotisierende Enterokolitis [13], seltener auftreten. Konsequent wäre es, das primäre Zielorgan aus der Begrifflichkeit zu entfernen...

show abstract

Outcomes of extremely low birth weight infants with varying doses and intervals of antenatal steroid exposure

Abstract: Beneficial impact of ANS on mortality and composite BPD/mortality is evident only after a complete course and persists even with its administration beyond a week from delivery.

Cited by 33 publications

References 16 publications

Antenatal steroid exposure and outcomes of very premature infants: a regional cohort study

Antenatal steroid exposure and outcomes of very premature infants: a regional cohort study

Periviable Birth

Steroide zur Lungenreifung bei drohender Frühgeburt

Contact Info

Product

Resources

About