Outcomes in patients treated with ticagrelor or clopidogrel after acute myocardial infarction: experiences from SWEDEHEART registry

Sahlén, Anders; Varenhorst, Christoph; Lagerqvist, Bo; Renlund, Henrik; Ömerovic, Elmir; Erlinge, David; Wallentin, Lars; James, Stefan; Jernberg, Tomas

doi:10.1093/eurheartj/ehw284

Cited by 147 publications

(142 citation statements)

References 28 publications

(24 reference statements)

Supporting

Mentioning

112

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The PLATO study showed that ticagrelor is a more effective drug for the [2]. Similar results were reported by other studies [28,29]. However, its effect has not yet been proven for pre-PCI coronary reperfusion in a group of patients with acute STEMI following ticagrelor treatment [26].…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 76%

“…Compared with clopidogrel, ticagrelor is a more effective drug for decreasing platelet aggregation and the prevention of arterial thrombosis, such as definite stent thrombosis; this is because it has a more beneficial mechanism of action than clopidogrel [29], and it does not require metabolic activation. On the other hand, it may cause more bleeding events [2,28,35]. Thus, one of the aims of our study was to identify genetic and nongenetic factors which may significantly affect the antiplatelet therapy of ticagrelor.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…According to these guidelines, ticagrelor or prasugrel is now preferred over clopidogrel due to their increased antiplatelet activity and lower risk of vascular thrombotic events. However, ticagrelor or prasugrel may cause higher incidence of nonprocedural noncoronary artery bypass grafting bleeding [1,2,6].…”

mentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

The Impact of Clinical and Genetic Factors on Ticagrelor and Clopidogrel Antiplatelet Therapy

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

Aim: To determine clinically significant factors which may alter the effect of dual antiplatelet therapy with aspirin and ticagrelor or clopidogrel in patients who had undergone percutaneous coronary intervention and stent implantation. Materials & methods: The study included 378 patients. All the patients had undergone percutaneous coronary intervention and stent implantation. Platelet aggregation and genotyping for CYP2C19 *2 (rs4244285) and CYP4F2 (rs2108622, rs1558139, rs3093135 and rs2074902) was performed. Results: Significantly lower platelet aggregation values (% agr ) were detected in ticagrelor users who carried CYP4F2 rs3093135 TT variant (14.67 ± 5.07% agr ) versus AA (22.88 ± 6.30% agr ), p = 0.0004, or AT (20.56 ± 6.51% agr ), p = 0.0126. Conclusion: Results of the current study showed that CYP4F2 rs3093135 TT variant carriers had a higher antiplatelet effect of ticagrelor, and more frequently had nonprocedural bleeding during ticagrelor therapy, as compared with AA and AT variant carriers. Dual antiplatelet therapy (DAPT) with aspirin and ADP receptor blocker (ticagrelor, prasugrel or clopidogrel) is recommended for the secondary prevention of ischemic complications in patients with acute coronary syndromes, following percutaneous coronary intervention (PCI) and stent implantation. In large trials, prasugrel and ticagrelor have showed superior therapeutic effect compared with clopidogrel. Prasugrel reduced primary end point (cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction (MI) or stroke) in the Trial to Assess Improvement in Therapeutic Outcomes by Optimizing Platelet InhibitionThrombolysis In Myocardial Infarction 38 [1]. Ticagrelor was shown to reduce primary end point in the Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) trial [2]. Thus, the European Society of Cardiology issued guidelines for the diagnosis and treatment of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) [3], non-STEMI (NSTEMI) [4] and myocardial revascularization [5]. According to these guidelines, ticagrelor or prasugrel is now preferred over clopidogrel due to their increased antiplatelet activity and lower risk of vascular thrombotic events. However, ticagrelor or prasugrel may cause higher incidence of nonprocedural noncoronary artery bypass grafting bleeding [1,2,6].Clopidogrel, a key antagonist of platelet ADP receptors, has been in use over the past two decades. This prodrug is metabolized by two main competing pathways. The major one is via human hepatic carboxylesterase 1, which hydrolyze clopidogrel into inactive clopidogrel acid metabolite. The minor one consists of two CYP450-dependent steps [7,8]. During the first step, clopidogrel is metabolized into a thiolactone (2-oxo-clopidogrel) by CYP1A2, CYP2B6 and CYP2C19. The second step involves CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19 and CYP3A4, which forms active thiol-containing metabolite [7]. In total,

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 76%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

The Impact of Clinical and Genetic Factors on Ticagrelor and Clopidogrel Antiplatelet Therapy

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The real life experience of ticagrelor was evaluated in SWEDEHEART registry 42 . This non-randomized prospective cohort study of 45,073 ACS patients in Sweden demonstrated amplified benefits of ticagrelor in comparison with clopidogrel.…”

Section: N/a= Not Applicablementioning

confidence: 99%

Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) in Coronary Artery Disease: A Daunting Dilemma

Chaturvedula¹,

Diver²,

Vashist³

2018

Preprint

View full text Add to dashboard Cite

Percutaneous coronary intervention(PCI) with stenting for the treatment of acute coronary syndrome(ACS) is the contemporary standard of care. Such treatment is followed by Dual anti-platelet therapy(DAPT) comprising of aspirin and a P2Y12 inhibitor. The efficacy of this therapy has been well established but the optimal duration of DAPT remains elusive, and has thus far attracted a prodigious deal of scientific attention. Decision regarding DAPT duration can be challenging clinically in the modern era with the evolution of newer stents, more potent antiplatelet agents and novel anticoagulant drugs in addition to an older patient population with multiple comorbidities. Major societal guidelines have emphasized comprehensive assessment of ischemic and bleeding risk, in turn recommending individualization of DAPT duration, thus encouraging "shared decision making". The following review is aimed at critically evaluating the available evidence to help make these crucial clinical decisions regarding duration of DAPT and triple therapy.

show abstract

“…Например, в шведском регистре SWEDHEART выявлено, что после острого ИМ частота суммы неблаго-приятных событий (смерть, ИМ, инсульт) через 24 месяца у пациентов, принимавших тикагре-лор, была 11,7%, а у принимавших клопидог-рел -22,3%, а частота кровотечений, потребо-вавших госпитализации, была сравнимой -5,5 и 5,2% соответственно [14].…”

Section: рисунок 2 схема периоперативного подхода к дат у пациентов unclassified

Some Aspects of Improving Adherence to Dual Antithrombotic Therapy After Acute Coronary Syndrome

Эрлих¹

2017

Aterotromboz

View full text Add to dashboard Cite

44С овременные клинические руководства по лечению пациентов с острым коронар-ным синдромом (ОКС) указывают, что одновременное использование одновременно двух препаратов, подавляющих активность тромбоцитов, является обязательным для боль-шинства пациентов. Такой подход, известный как двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТ), ввиду схожести механизмов развития за-болевания, должен использоваться как при ОКС с подъемом ST (ОКСпST), так и при ОКС без подъемов ST (ОКСбпST). И в том и в другом случае ДАТ должна использоваться в виде соче-тания ацетилсалициловой кислоты (АСК) с од-ним из блокаторов P2Y12-рецепторов (тикаг-релор, прасугрел или клопидогрел). Причем для России, где прасугрел не зарегистрирован, наиболее предпочтительным в качестве ДАТ яв-ляется сочетание АСК с тикагрелором, который по эффективности превзошел клопидогрел в клиническом исследовании PLATO [1].Современные положения о ДАТ. Результаты имеющихся клинических исследований в отно-шении использования ДАТ позволяют уверенно считать, что непрерывная ДАТ длительное вре-мя после ОКСЮ, а именно на протяжении 12 НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПОВЫШЕНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ДВОЙНОЙ АНТИТРОМБОЦИТАРНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА А.Д. ЭРЛИХ, д.м.н., Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана, г. Москва КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: двойная антитромбоцитарная терапия, приверженность, острый коронарный синдром, тикагрелор, кровотечения Статья посвящена проблемам приверженности к использованию двойной антитромоцитарной те-рапии (ДАТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). В материале представлено описание основных положений современных руководств об использовании ДАТ при ОКС, в том числе и тех, которые были выпущены Американской ассоциацией сердца в 2016 г В этом доку-менте, как и в предыдущих, подтверждается необходимость длительного -до 12 месяцев -приема ДАТ после любого типа ОКС. Помимо этого, описаны риски от преждевременного прекра-щения ДАТ, связанные с повышением вероятности развития тромбоза стента, а также смертель-ных исходов. Отдельные разделы посвящены наиболее частым причинам преждевременного прекращения ДАТ -хирургическим вмешательствам, кровотечениям, а также, отдельно для ти-кагрелора, одышки. Описаны критерии, которые надо учитывать при предоперационной оценке риска геморрагических и ишемических осложнений у пациентов, принимающих ДАТ. Указано, что в случае развития кровотечений отмена ДАТ должна проводиться лишь в том случае, если крово-течение отвечает критериям крупного. При этом показано, что очень важно даже после крупного кровотечения постараться возобновить ДАТ, так как есть данные, свидетельствующие, что недол-гая (7-14 дней) отмена антитромбоцитарного лечения может быть относительно безопасна. В отношении возможной одышки, связанной с приемом тикагрелора показано, что это осложне-ний крайне редко бывает таким выраженным, что требует отмены препарата. Поэтому для умень-шения риска ишемических осложнений необходимо тщательно исключить иные причины одыш-ки, вероятность которых у пациентов с ОКС значительно выше.

show abstract

Outcomes in patients treated with ticagrelor or clopidogrel after acute myocardial infarction: experiences from SWEDEHEART registry

Abstract: Ticagrelor vs. clopidogrel post-ACS was associated with a lower risk of death, MI, or stroke, as well as death alone. Risk of bleeding was higher with ticagrelor. These real-world outcomes are consistent with randomized trial results.

Cited by 147 publications

References 28 publications

The Impact of Clinical and Genetic Factors on Ticagrelor and Clopidogrel Antiplatelet Therapy

The Impact of Clinical and Genetic Factors on Ticagrelor and Clopidogrel Antiplatelet Therapy

Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) in Coronary Artery Disease: A Daunting Dilemma

Some Aspects of Improving Adherence to Dual Antithrombotic Therapy After Acute Coronary Syndrome

Contact Info

Product

Resources

About