Outcomes after slipped capital femoral epiphysis: A population-based study with three-year follow-up

Abstract

Abstract:PurposeTo evaluate outcomes three years after treatment for slipped capital femoral epiphysis (SCFE): development of avascular necrosis (AVN), subsequent surgery, hip function and the contralateral hip.MethodsThis prospective cohort study included a total national population of 379 children treated for SCFE between 2007 and 2013. A total of 449 hips treated for SCFE and 151 hips treated with a prophylactic fixation were identified. The Barnhöft questionnaire, a valid patient-reported outcome measure (PROM), was used.ResultsIn all, 90 hips had a severe slip, 61 of these were clinically unstable. AVN developed in 25 of the 449 hips. Six of 15 hips treated with capital realignment developed AVN. A peri-implant femur fracture occurred in three slipped hips and in two prophylactically pinned hips. In three of these five hips technical difficulties during surgery was identified. In 43 of 201 hips scheduled for regular follow-up a subsequent SCFE developed in the contralateral hip. Implant extraction after physeal closure was performed in 156 of 449 hips treated for SCFE and in 51 of 151 prophylactically fixed hips. Children with impaired hip function could be identified using the Barnhöft questionnaire.ConclusionFixation in situ is justified to remain as the primary treatment of choice in SCFE. Overweight is more common in children with SCFE than in the average population. Prophylactic fixation is a safe procedure when performed using a correct technique. The number of patients who developed AVN after capital realignment is of concern. We recommend rigorous follow-up of both hips, including PROM evaluation, until physeal closure.Level of EvidenceII - prospective cohort study

Epifisiólisis de fémur proximal: Resultados y calidad de vida

“…Además, un único investigador realizó la medición clínica y radiográfica de los pacientes. Y como Loder ha transmitido en sus artículos sobre el tema, la falta de precisión en la definición de DEFP inestable podría sesgar los resultados (11) . Las fortalezas del estudio fueron el completo y real seguimiento clínico y radiológico de la serie analizada, con un mínimo de dos años, que nos permitió conocer las complicaciones más temidas de esta afección, siendo realizado en un centro de referencia ortopédico, donde se trata la amplia mayoría de los casos de DEFP del Uruguay.…”

“…El DEFP estable representa aproximadamente el 75%-90% (5,8,9) . Los DEFP inestables son menos frecuentes, pero tienen una tasa de complicaciones más elevada (9)(10)(11) . La prevalencia de necrosis avascular (NAV) es variable.…”

“…Los estudios analizados difieren según el tipo, la gravedad y el tratamiento quirúrgico realizado, por tanto, no se pueden comparar directamente entre sí. Según Herngren y colaboradores, en un reciente estudio observan 23% de NAV en DEFP inestables, comparado con 3% en DEFP estables (11) . La condrolisis es infrecuente, alrededor de 1%-7%, y se desconoce su etiología (11,12) .…”

“…Según Herngren y colaboradores, en un reciente estudio observan 23% de NAV en DEFP inestables, comparado con 3% en DEFP estables (11) . La condrolisis es infrecuente, alrededor de 1%-7%, y se desconoce su etiología (11,12) . El pinzamiento femoroacetabular (PFA), vinculado a la deformidad residual tipo CAM, puede conducir a artrosis a mediano y largo plazo con la necesidad prematura de remplazo total de cadera (13) .…”

“…El pinzamiento femoroacetabular (PFA), vinculado a la deformidad residual tipo CAM, puede conducir a artrosis a mediano y largo plazo con la necesidad prematura de remplazo total de cadera (13) . Los estudios que analizan los resultados clínicos de DEFP mediante scores reportados por los pacientes (PROM) y logran medir la calidad de vida en estos pacientes son escasos (11,(14)(15)(16)(17)(18) . International Hip Outcome Tool (iHOT-12) ha sido utilizado por autores que destacan la precisión que brinda para la evaluación de las caderas en pacientes jóvenes y activos (19)(20)(21) .…”