Outcome of Kaposi’s Sarcoma and Graft Following Discontinuation of Immunosuppressive Drugs in Renal Transplant Recipients

Kaposi’s sarcoma following living donor kidney transplantation: review of 7,939 recipients

“…Therefore, withdrawal or reduction of immunosuppression seemed to be relatively safe for kidney allograft function. Furthermore, we have previously reported the same results [22]. In other reports, varying degrees of success have been achieved, but recipients with visceral KS universally have a poor prognosis [20].…”

Sarcoma de Kaposi en trasplante renal, respuesta a sirolimus: reporte de caso y revisión de la literatura científica

“…Para el tratamiento del paciente con sarcoma de Kaposi, teniendo en cuenta los diferentes factores de riesgos ex-puestos, se ha logrado establecer que la herramienta principal de manejo es la disminución de la inmunosupresión, con lo que se puede lograr la remisión de la enfermedad hasta en 17% [29]; sin embargo, se corre el riesgo de pérdida del injerto renal, que en algunas series llega hasta el 50% [6]. La aproximación descrita para la disminución de la inmunosupresión consiste en retirar los inhibidores de calcineurina por su gran efecto inmunosupresor y su ya conocida capacidad oncogénica [27,30,31], disminución del antimetabolito (micofenolato de mofetilo/AZT), continuación de corticoides a la menor dosis posible e inicio de inmunosupresores de la familia m-TOR, como el sirolimus, que como se explicó previamente en la fisiopatología de esta enfermedad, podría tener un papel directo en contra del sarcoma de Kaposi, al bloquear tanto la interacción entre VEGF y el receptor FIk-1/KDR, inhibiendo el crecimiento tumoral de las células, como la vía PI3K-Akt-m-TOR directamente [6,20,32,33], lo que permite manejar la inmunosupresión con rangos de seguridad para el injerto y, al mismo tiempo, combatir la acción viral al evitar el riesgo de rechazo, como lo han demostrado recientemente varios autores [34][35][36][37].…”

Professional antigen presenting cells in human herpesvirus 8 infection

“…Nevertheless, an increased incidence of KS in organ transplant recipients and HIV-1-infected persons (Dedicoat and Newton, 2003) suggest a role for T cell immunity in prevention of KS, similar to T cell immunity in EBV-related cancers (Gottschalk et al, 2005). Reduction of immunosuppressive regimens can result in spontaneous resolution of KS in organ transplant recipients (Firoozan et al, 2005). Similarly, the incidence of KS has declined after suppression of HIV-1 by ART (Rabkin, 2001), where T cell numbers and function are partially restored (Rinaldo et al, 2000; Letvin and Walker, 2003; Benito et al, 2004).…”