Ototoxicidad inducida por quimio-radioterapia basada en platinos: Una revisión

Abstract

Los análogos del platino, como el cisplatino, y la radioterapia son usados de forma individual y en conjunto para el tratamiento de diversas neoplasias en población adulta y pediátrica. Sin embargo, el uso de estos tratamientos puede generar ototoxicidad, especialmente cuando son usados de forma combinada para neoplasias que comprometen cabeza y cuello, manifestándose principalmente como una hipoacusia progresiva e irreversible que compromete la calidad de vida. Diversos mecanismos han sido propuestos para explicar el daño en las estructuras auditivas generado por estos tratamientos, incluyendo la producción de especies reactivas del oxígeno y la inflamación, desencadenando muerte celular. Si bien distintas estrategias otoprotectoras han sido probadas en humanos, es aún incierta su efectividad y seguridad en combinación con los tratamientos oncológicos. El objetivo de la siguiente revisión es proporcionar una visión general y actualizada de la ototoxicidad inducida por quimio-radioterapia basada en platinos, discutiendo sus bases, características clínicas, potenciales tratamientos y estrategias preventivas que se han desarrollado en los últimos años.

Criterios de inelegibilidad al uso de platinos en cáncer otorrinolaringológico, Guías 2021

“…Además, existe una relación directa entre la toxicidad y la estructura molecular con la capacidad de unión a biomoléculas, la cual está determinada principalmente por cuán lábiles son sus grupos salientes, por ejemplo, el reemplazo de los ligandos de cloruro de cisplatino con el ligando bis-carboxilato de carboplatino da como resultado una tasa de actuación significativamente reducida y, por lo tanto, un nivel reducido de toxicidad en comparación con cisplatino. (Cortés F et al, 2019;García & Jim, 2016;Oun et al, 2018).…”

“…La gravedad de todos los efectos secundarios que puede experimentar un paciente se mide en una escala de calificación de 1-5. La herramienta más difundida para gradar la severidad de los efectos adversos es la escala de Criterios de terminología común para eventos adversos del Instituto Nacional del Cáncer: (Cortés F et al, 2019;NCI, 2017) • Grado 1 Leve; síntomas asintomáticos o síntomas leves; observaciones clínicas o diagnósticas solamente; intervención no indicada. • Grado 2 Moderado; intervención mínima, local o no invasiva indicada; limitación de actividades de la vida diaria apropiada para la edad.…”