Otoesclerosis: Aspectos histopatológicos y resultados auditivos de la estapedostomía

Abstract

Introduction: Otosclerosis causes conductive hearing loss that histologically corresponds to a bone remodeling process called otoespongiosis. Although multiple pathological studies describing onset and the characteristics of this process, there are no articles in literature that correlate histological disease with hearing impairment and surgical outcomes. Aim: Correlate pathological disease with clinical, intraoperative and audiometric variables and evaluate the stapedostomy outcome. Material and method: Retrospective study including patients undergoing stapedostomy between 1995 and 2011, with histopathologic evaluation of stapes bone and pre and postoperative audiometric evaluation. Statistically, univariate analysis for categorical and continuous variables was used, then a logistic model to identify predictors of surgical success was adjusted. For data tabulation and analysis Stata ® 12 (StataCorp. 2011. College Station, TX: StataCorp LP) statistical software was used. Results: 204 stapedectomies were assessed, 24.51% with abnormal stapes bones, the gross appearance of the stage was not related to the microscopic result (p =0.476), no association between pre-surgical air audiometric thresholds (p =0.291) and bone (p =0.824) with histopathologic severity was found. The improved postoperative airway threshold (p =0.326) and air-bone gap closure (p =0.23) did not correlate with histology. Conclusion: Stapedostomy primary outcome, ie, improvement in hearing thresholds, as well as the air-bone gap, were significant. Routine pathological stapes bone study had no prognostic value in contrast to other factors analyzed in this study.

Resultados auditivos del tratamiento quirúrgico de la otoesclerosis en el Departamento de Otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica de Chile

“…Esto se explica probablemente por el amplio rango temporal de la presente serie, concentrándose en mayor medida las estapedectomías en los pacientes más antiguos. Habitualmente se ha considerado en la literatura como éxito quirúrgico al cierre del gap óseo-aéreo menor o igual a 10 dB o 20 dB, en el 90% de los pacientes 3,4,[9][10][11][12] . Recientemente, en 2017, Karin Strömbäck y Lars Lundman 4 revisaron las fichas clínicas de 1.688 pacientes para determinar el tipo de técnica quirúrgica utilizada, resultados audiológicos e información demográfica de este grupo de pacientes.…”

“…Esta patología representa la causa de hipoacusia de conducción más común en adultos jóvenes y afecta al 0,3% de la población. Sin embargo, la incidencia histopatológica de hueso temporal se ha descrito de hasta 13% 3 . Es más frecuente en mujeres con una relación de dos es a uno 1,4 y se presenta la mayoría de las veces con una hipoacusia lentamente progresiva, bilateral en el 80% de los casos y asimétrica 5,6 .…”

“…Las opciones de tratamiento incluyen amplificación mediante audífonos o resolución quirúrgica a través de cirugías como estapedectomía total o parcial, estapedostomía o implante coclear 4,6 , siendo generalmente considerado como más efectivo el tratamiento quirúrgico 4,6,8 . La estapedectomía y estapedostomía son procedimientos bien establecidos en el tratamiento de la otoesclerosis, generando niveles satisfactorios de audición, definidos como cierre de gap óseo-aéreo a valores menores o iguales a 10 o 20 dB dependiendo del criterio de éxito utilizado por diferentes autores 3,4,[9][10][11][12] .…”

Estapedostomía endoscópica: Experiencia en el Hospital del Salvador

“…También se ha estudiado el grado de afectación histológico de la platina del estribo y los umbrales audiométricos prequirúrgicos encontrándose que no existe correlación entre éstos, y tampoco con el aspecto macroscópico del estribo. Tampoco se encontró relación entre el grado histológico y la mejoría de vía aérea posquirúrgica y el cierre de gap osteo-aéreo en estos pacientes 7 . La estapedostomía es considerada una cirugía de alta precisión realizada habitualmente bajo visión microscópica.…”

Resultados funcionales de la estapedotomía en pacientes con otosclerosis. Hospital de Clínicas

“…El mencionado estudio presentó una media de edades de 47 años, rango de 33 a 66 años, números similares a los obtenidos en nuestro trabajo, con media de 38,35 años con un rango de 16 a 74 años, mientras que, en otro estudio de la misma Universidad, se reportó una media de 44,2 ± 7,7 años (14), la literatura europea consultada refiere que la edad de presentación promedio es entre la segunda y cuarta década de la vida, quizás en nuestro medio el tiempo en el que acceden al tratamiento está más alejado del inicio de los síntomas(15). La bilateralidad de la afección es reportada en más del 80 % en el texto utilizado de base.…”