Osteotomía Sagital de Rama Mandibular con Osteosíntesis en L Invertido: Estudio Mecánico con Fotoelasticidad

Abstract

RESUMEN:El objetivo de esta investigación es identificar las tensiones presentes en tornillos de osteosíntesis utilizados en la fijación de la osteotomía sagital de rama mandibular (OSRM). Se utilizaron dos modelos de OSRM realizados con resina fotoelástica donde el grupo 1 presentaba una osteotomía basilar recta mientras que el grupo 2 presentaba una osteotomía basilar angulada; en ambos se utilizo el sistema de L invertido para la osteosíntesis con tornillos 2.0 de 13 mm de longitud. Posteriormente el sistema fue instalado en un pilar sobre la maquina Instrom, donde se aplico una carga vertical de 1 mm/minuto hasta conseguir el desplazamiento de 3 mm; el punto de carga estuvo en la fosa central del primer molar. La distribución de franjas mostro mayor tensión en el tornillo mas próximo de la osteotomía en ambos grupos; en el grupo 2 se produjo una diseminación de fuerzas levemente hacia la basilar y en el grupo 1 se mantuvo la diseminación a través de la línea oblicua. Se puede concluir que ambas osteotomías mandibulares son eficientes en la distribución de cargas y que no se observan diferencias cualitativas entre tornillos en términos de cantidad de diseminación de energía. La técnica propuesta por Trauner & Obwegeser consistía de una osteotomía a través de la cortical lateral del cuerpo mandibular (iniciando en el sector distal del segundo molar) continuando por el aspecto sagital mandibular hasta finalizar con una corticotomía en el sector medial de la rama mandibular sobre la lígula, lo cual permitía ventajas como el aumento del contacto óseo entre los segmentos y también el realizarlo con un abordaje intrabucal.Epker sugirió una modificación a esta técnica de OSRM, disminuyendo la desperiostización del musculo masetero y del área medial de la rama mandibular. Por otra parte, Wolford et al. (1987) propuso una modificación similar a la propuesta por Gallo et al. (1976) donde se realizaba un escalón en la corticotomía vertical del cuerpo mandibular lo cual permitiría un mejor reposición condilar y luego una osteotomía basilar de mandíbula (Wolford & Davis, 1990) la que estaría contraindicada solamente en casos donde el conducto alveolar inferior se encontrara en una posición altamente inferior enfatizando la expe-