Ostéonécrose des maxillaires chez des patients traités par bisphosphonates

Najm, Semaan Abi; Lysitsa, Stella; Carrel, Jean Pierre; Lesclous, Philippe; Lombardi, Tommaso; Samson, Jacky

doi:10.1016/s0755-4982(05)84119-3

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“…En diminuant les phénomènes de résorption osseuse, ils induisent une minéralisation excessive de la trame osseuse [9] . Les BP sont prescrits par voie orale ou par voie intraveineuse [10] .…”

Section: Bisphosphonatesunclassified

“…Si une extraction est nécessaire, il faut qu'elle soit le moins traumatisante possible, réalisée sans lambeau avec une régularisation des contours osseux. La colle fibrine mise en place dans l'alvéole semble être un élément favorable à la cicatrisation [9] . Une couverture antibiotique est indispensable (amoxicilline + acide clavulanique ou quinolone + métronidazole ou érythromycine + métronidazole) [17] .…”

Section: Bisphosphonatesunclassified

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Evolution de l’ostéonécrose des maxillaires chez les patients sous bisphosphonates : à propos d’un cas

Rondot

Ejeil

2007

Med Buccale Chir Buccale

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Les indications médicales d'un traitement par bisphosphonates sont nombreuses, en particulier pour le traitement des lésions osseuses de la maladie de Kahler. Cependant il existe des effets secondaires bucco-faciaux de ces médicaments. Le plus largement décrit est l'ostéonécrose des maxillaires. Le cas présenté est celui d'un patient âgé de 92 ans, atteint d'un myélome multiple de stade III. Il consulte initialement pour une gêne causée par le port de son stellite mandibulaire. L'examen endo-buccal révèle la pré-sence d'une érosion muqueuse en « V » sur le versant vestibulaire de la crête alvéolaire mandibulaire antérieure édentée ainsi qu'une ulcération avec exposition osseuse maxillaire postérieure droite. Le patient est traité depuis plus de un an par des cures mensuelles de zolédronate. Ce tableau clinique fait évoquer une ostéo-nécrose liée à l'administration de bisphosphonates. Compte-tenu de l'âge du patient, du contexte médical, et de l'absence de gêne fonctionnelle, une intervention chirurgicale n'est pas proposée. Une antibiothérapie est mise en place, associée à une antisepsie locale. La prothèse mandibulaire est ajustée. L'ostéonécrose progresse néanmoins rapidement, aussi bien au maxillaire qu'à la mandibule.

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Evolution de l’ostéonécrose des maxillaires chez les patients sous bisphosphonates : à propos d’un cas

Rondot

Ejeil

2007

Med Buccale Chir Buccale

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“…Son étio-pathogénie n'est pas totalement élucidée, mais il semble qu'elle soit la conséquence d'un déficit de la vascularisation, secondaire à une minérali-sation osseuse excessive [1,2] . Les lésions inté-ressent exclusivement les maxillaires et leur point de départ est toujours intra-buccal.…”

unclassified

“…Les lésions inté-ressent exclusivement les maxillaires et leur point de départ est toujours intra-buccal. La cavité buccale représente une région anatomique et physiologique unique dans l'organisme humain : la présence de dents reliées à l'os par un ligament, la particularité de l'attache épithéliale sur le collet des dents, la fréquence des microtraumatismes lésant la muqueuse et la présence permanente de micro-organismes constituent autant d'éléments qui, lors d'une inflammation ou d'une lésion gingivale, favorisent le contact entre l'os et le milieu septique buccal [2,3] . Lorsque l'os est hyperminéralisé, donc moins bien vascularisé, sa capacité de défense est réduite et une ostéite peut plus facilement se développer.…”

unclassified

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Phosphore et bisphosphonates : ou quand on oublie les leçons du passé !

Carrel¹,

Najm²,

Lysitsa³

et al. 2006

Med Buccale Chir Buccale

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Current awareness: Pharmacoepidemiology and drug safety

2006

Pharmacoepidemiology and Drug

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In order to keep subscribers up‐to‐date with the latest developments in their field, John Wiley & Sons are providing a current awareness service in each issue of the journal. The bibliography contains newly published material in the field of pharmacoepidemiology and drug safety. Each bibliography is divided into 20 sections: 1 Books, Reviews & Symposia; 2 General; 3 Anti‐infective Agents; 4 Cardiovascular System Agents; 5 CNS Depressive Agents; 6 Non‐steroidal Anti‐inflammatory Agents; 7 CNS Agents; 8 Anti‐neoplastic Agents; 9 Haematological Agents; 10 Neuroregulator‐Blocking Agents; 11 Dermatological Agents; 12 Immunosuppressive Agents; 13 Autonomic Agents; 14 Respiratory System Agents; 15 Neuromuscular Agents; 16 Reproductive System Agents; 17 Gastrointestinal System Agents; 18 Anti‐inflammatory Agents ‐ Steroidal; 19 Teratogens/fetal exposure; 20 Others. Within each section, articles are listed in alphabetical order with respect to author. If, in the preceding period, no publications are located relevant to any one of these headings, that section will be omitted.

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Ostéonécrose des maxillaires chez des patients traités par bisphosphonates

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