Osteoma do etmóide com invasão orbitária: relato de três casos e revisão da literatura

Abstract

Osteoma do etmóide com invasão orbitária: relato de três casos e revisão da literatura INTRODUÇÃO Osteomas são tumores benignos raros, lesões ósseas encapsuladas de crescimento lento e ilimitado, etiologia desconhecida, podendo estar associados a traumas prévios (5 a 29%); afetam mais comumente o nariz e os seios paranasais, sendo mais comuns nos seios frontal (57%) e etmóide e acometendo mais raramente os seios esfenoidal e maxilar (1)(2)(3)(4) . Ocorre mais no sexo masculino 2:1 -3,75:1, com incidência variável de 0,01 a 3% (5)(6) , ocorrendo mais na terceira e quarta décadas de vida (média= 38,4 anos) (3) , ou quinta e sexta décadas (3,5,(7)(8)(9)(10) . A dor é o sintoma mais freqüente, geralmente localizada na face (70%) ou região frontal, surgindo após 6 meses a 3 anos de crescimento tumoral.Parece que o osteoma se desenvolve sobre a junção do osso frontal, de origem membranosa e do osso etmoidal, de origem endocondral. Entretanto, a etiologia embrionária como causa isolada dos osteomas do seio frontal é pouco provável, uma vez que a localização destes tumores na junção destes ossos é encontrada em apenas 10% a 20% dos pacientes (5) . Além da etiologia traumática e embrionária admite-se a teoria genética e infecciosa. Na teoria genética existe a possibilidade de participação de um padrão de penetrância, expressividade e dominância desconhecidos pela ocorrência de osteomas múltiplos na síndrome autossômica dominante de Gardner, na comunidade Mórmon de Utah (11)(12) . A etilogia infecciosa é discutida devido a 30% dos pacientes com osteoma apresentarem infecção sinusal. Entretanto, alterações infecciosas crônicas da mucosa como causa do osteoma são altamente questionáveis, podendo ser conseqüência do osteoma e não sua causa (10)(11)13) . A invasão orbitária é relativamente incomum, ocorrendo em 0,9% a 5,1% dos casos (5,(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16) . Quando invadem a região da fossa lacrimal, podem simular ou evoluir com quadro de obstrução das vias lacrimais, condição que é pouco freqüente (17) . São apresentados três raros casos de osteoma do etmóide, com extensão para o quadrante medial da órbita e que apresentavam algumas particularidades que os tornavam ainda mais inusitados, como terem acontecido em mulheres, em faixa etária não usual e com queixa de epífora. Os achados radiográficos foram típicos da afecção e os casos foram operados, com resolução do problema. RESUMO RELATOS DE CASOS

Paranasal sinus osteoma: review of literature

“…If the osteoma is massive, it can be reduced in size with a drill in order to facilitate complete resection 85 . The magnification and the different angled view, which are possible with the use of endoscopes, may facilitate the removal of osteomas 10 .…”

“…Osteoma is a type of benign bone-forming tumour occurring most commonly in craniofacial skeletal structures, mainly in the nasal and paranasal regions. The frontal sinus (37-80%) [1][2][3][4][5][6] is most frequent location, followed by the ethmoid 20% 7,10 , maxillary sinus, and sphenoid sinus, respectively [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] . Sphenoid sinus osteoma is extremely rare 15 .…”

“…Although osteomas may occur at any age, they are most frequently found in people over 40 years old 7,10,[23][24][25][26][27][28][29] . Some authors have reported that the tumour is more common in young adults, with peak incidence from 10 to 20 years [30][31][32] .…”