Osteocondritis disecante: una revisión bibliográfica de actualidad

Abstract

La osteocondritis disecante es una enfermedad que aparece más frecuentemente en varones jóvenes, a nivel de la rodilla, y con mejor pronóstico a esas edades tempranas. Su etiopatogenia se considera multifactorial, influyendo la interacción de aspectos constitucionales y del metabolismo, con otros mecánicos (siendo éstos últimos, como los microtraumatismos, de mayor relevancia actualmente). El dolor a la carga es el síntoma más frecuente (80%), y para su diagnóstico nos apoyaremos en radiografías simples, Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM), pero el gold-standard es artroscópico. En cuanto al tratamiento de la enfermedad, primero se intenta actuar con terapias conservadoras, y posteriormente cobra importancia la cirugía. Existen dos bloques de tratamiento quirúrigo: el reparativo (técnicas de fijación in situ, micro-/nanoperforaciones) y el sustitutivo (injerto óseo autólogo, injertos osteocondrales de diversa naturaleza, cultivos de condrocitos y, como última opción la artroplastia). En la literatura existe gran discusión acerca del manejo, que depende en su mayoría de factores como el tamaño de la lesión, la demanda funcional del paciente o la edad, sin embargo, no hay consenso, y cada autor suele proponer un algoritmo diferente. Tampoco se ha encontrado en la literatura evidencia lo suficientemente potente que permita recomendar un tratamiento en concreta, siendo cierto que el cultivo autólogo de condrocitos parece una opción muy prometedora cuando se desarrolle por completo. Si hay algo seguro en esta enfermedad, es que hay que tratar primero la deformidad que la ocasiona (en caso de haberla), y adecuar e individualizar los tratamientos, de manera que no sobre-/infratratemos a los pacientes