Osteoarticular Brucellosis

Abstract

ÖzetBruselloz, özellikle Akdeniz ve Orta Asya ülkeleri olmak üzere dünya üzerinde yaygın dağılım gösteren, Brucella cinsindeki bakterilerle oluşan, değişik organ ve sistemleri etkileyen, sistemik infeksiyöz bir hastalıktır. İnsanlara sıklıkla infekte hayvan ürünleri, pastörize edilmemiş süt veya süt ürünlerinin tüketi-mi, infekte hayvanlarla direkt temas veya inhalasyon yoluyla bulaşır. Primer olarak retiküloendotelyal sistem hastalığı olan brusellozda, en sık (%20-60) osteoartiküler tutulum (spondilit, periferik artrit, sakroiliit ve osteomyelit) görülür. AbstractBrucellosis, prevalent especially in Mediterranean and Central Asian countries, is a systemic infectious disease which affects different organs and systems and is caused by the bacteria of the Brucella genus. It is often transmitted to humans through infected animal products, consumption of milk and milk products which are not pasteurized or direct contact with the infected animals or inhalation. Osteoarticular involvement (peripheral arthritis, spondylitis, sacroiliitis, and osteomyelitis) is often seen (20-60%) in brucellosis, which is primarily a reticuloendothelial system disease. In this article, osteoarticular involvement of brucellosis and radiologic diagnostic methods are reviewed. Klimik Dergisi 2011; 24(2): 76-81.Key Words: Brucellosis, osteoarticular involvement. Girişİnsan brusellozu çoğul organ tutulumu ile seyreden ve yaşamı tehdit edebilen bir hastalıktır. Brucella türleri intraselüler olarak, özellikle retiküloendotelyal sistemde (RES) yerleşmektedir (1).Bruselloz, hâlâ ciddi bir infeksiyon hastalığı olup, insan ve hayvanlarda önemli bir morbidite nedeni olmayı sürdürmektedir. Başta Akdeniz ve Orta Asya ülkeleri olmak üzere dünyanın hemen her yerinde ve her yaşta görülebilir (2). Ülkemiz brusellozun endemik olarak rapor edildiği bir ülkedir. Sağlıklı popülasyonda bruselloz seropozitifliği %2-8 arasında gözlenirken, risk grupların-da seropozitiflik %2-25 arasında değişen oranlarda göz-lenmektedir (3).Etken, Gram-negatif, sporsuz, hareketsiz, küçük kokobasil yapısında bakterilerdir. Islak ve nemli ortamlarda kolay ürerler, bu yüzden çiğ süt ve süt ürünlerinde uzun süre kalabilirler. Kaynatmakla ve pastörizasyonla inaktive olurlar (4).Tüm dünyada bruselloz vakalarında en sık izole edilen tür B. melitensis'tir. En sık rastlanan rezervuarları ise koyun ve keçilerdir. B. abortus özellikle sığırlarda bulunurken, B. suis yerel olarak görülür ve yaban domuzlarında sık olarak gözlenir. B. canis pek çok ülkede köpek-lerde gözlenir; ancak insan infeksiyonu nadirdir (5).Bruselloz, primer olarak hayvanlarda bulunup insanlara bulaşma, pastörize edilmemiş süt ve süt ürünlerinin tüketimi, infekte hayvanların sekresyonlarının bütünlü-ğü bozulmuş deriyle direkt teması, infekte aerosollerin inhalasyonu veya konjunktivaya inokülasyonuyla olmaktadır (6).Kan transfüzyonu ve kemik iliği nakliyle de bulaştığı bildirilmiştir (7). Solunum yoluyla bulaşabildiği için la-

A Case of Lumbar Spondyloarthropathies Due to Brucella Infection

“…Bruselloz, Akdeniz ve Orta Doğu bölgelerinde hâlen ciddi bir halk sağlığı problemidir. 1,3,6,7 İnsanlarda oluşan enfeksiyonlar daha çok hijyenik koşulların sağlanamadığı şartlarda yetişti-rilen hayvanlar ve bu hayvanlardan elde edilen ürünlerle ilişkilidir. Bakteri gastrointestinal sistem başta olmak üzere, deri veya solunum yolu ile alın-dıktan bir-üç hafta sonra bölgesel lenf bezlerinde çoğalmakta, ardından hematojen yolla diğer organ ve sistemlere dağılmaktadır.…”

“…Bakteri gastrointestinal sistem başta olmak üzere, deri veya solunum yolu ile alın-dıktan bir-üç hafta sonra bölgesel lenf bezlerinde çoğalmakta, ardından hematojen yolla diğer organ ve sistemlere dağılmaktadır. [1][2][3][4]6 Klinik bulguları hâlsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı, ateş, terleme, yaygın eklem ağrıları, lenfadenopati, organomegali gibi nonspesifik bulgulardır. Beyaz küre sayısı genellikle normal olmakla birlikte, bazen lökopeni ya da hafif lökositoz görülebilmektedir.…”

“…Beyaz küre sayısı genellikle normal olmakla birlikte, bazen lökopeni ya da hafif lökositoz görülebilmektedir. 2,3,6 Eklem tutulumu büyük, küçük tüm periferal eklemler, sakroiliak eklem ya da spinal kolonda gözlenebilmek-tedir. Bu tablo, diğer sistemik inflamatuar hastalık-ları taklit edebilmekte ve tanı koyulmasını geciktirebilmektedir.…”

“…Önceki vaka bildirilerinden farklı olarak, olgunun ağrıları diğer klinik bulgularının önüne geçmekte idi. 1,6,8 Olgunun ağrılarının şiddeti nedeni ile tanısal amaçlı yapılması planlanan, MRG anestezi eşliğinde gerçekleştiri-lebildi. Şiddetli ağrısının nonsteroid ilaçlardan fayda görmemesi nedeni ile zayıf opioid olan tramadol analjezik tedavide tercih edilmiş ve olgunun kliniğinin rahatlamasını sağlanmıştır.…”

Investigation of Coxiella burnetii and Brucella Seropositivities in Patients Presenting with Acute Fever

“…Bruselloz da, günümüzde halen insan ve hayvanlarda önemli bir enfeksiyon olma özelliğini sürdüren ve ülkemizde endemik olarak görülen bir hastalıktır 6 . Primer olarak hayvanlarda bulunan Brucella spp.…”