Organizations' choices when implementing an Early Intensive Behavioral Intervention program (EIBI)

Abstract

The organizations' characteristics and choices are essential components of an action plan that favors quality program implementation, a prelude to effectiveness, especially in natural environment. The objectives of this study are to describe the choices made by rehabilitation centers (CRDITED) in the context of a universal community based on Early Intensive Behavioral Intervention program (EIBI) for 2 to 5 year-old children with autism spectrum disorder (ASD) in Québec (Canada). Based on a theoretical evaluation model, a questionnaire was filled out by 15 CRDITEDs, covering the large majority of the Quebec territory but also the Quebec population. Results show a great diversity between the different CRDITEDs. Factors that impact implementation quality are identified. Absence of evidence-based implementation practices and the diversity of the approaches to EIBI are discussed.

La perception des intervenants quant à l’implantation et l’adaptation du programme Intervention comportementale intensive dans le contexte réel d’un établissement québécois

“…Pour leurs parts, Lindstead et al (2017) soulignent que c'est plutôt le dosage de l'intervention (la combinaison de l'intensité ou le nombre d'heures avec la durée (en mois) qui affecte les effets et non l'intensité uniquement. L'efficacité de cette intervention a été abondamment étudiée dans le contexte de la recherche expérimentale (efficacy), mais aussi dans le contexte de services courants (effectiveness) (Bryson, Koegel, Koegel et Openden, 2007;Dionne, Joly, Paquet, Rousseau et Rivard, 2016;Eikeseth, 2009;Eikeseth et al, 2012;Gamache, Joly et Dionne, 2010;Perry et al 2008;Rivard et al, 2014;Stock, Mirenda et Smith, 2013;Vivanti et al, 2018). Bien que les études menées en contexte de services courants aient obtenus des résultats encourageants quant à l'efficacité de l'ICI, les conditions d'implantation pouvant faire fluctuer l'efficacité ont été peu documentées (Cook et Odom, 2013;Gresham, Gansle et Noell, 1993;McIntyre, Gresham, DiGenarro et Reed, 2007;Peterson, Horner et Wonderlich, 1982).…”

“…Entre temps, les établissements concernés par la mise en oeuvre de l'ICI ont été amenés à faire des choix relativement à la façon d'implanter l'ICI dans leurs organisations respectives (Dionne et al, 2016). Malgré des efforts importants de leurs parts pour mettre en place une intervention respectant les principales composantes de l'ICI et les lignes directrices proposées, certains défis d'implantation ont été soulevés et, en conséquence, la facon d'offrir l'intervention s'est articulée différemment d'un centre à l'autre, voire au sein d'un même établissement (Dionne et al, 2016;Gamache et al, 2010).…”

“…Entre temps, les établissements concernés par la mise en oeuvre de l'ICI ont été amenés à faire des choix relativement à la façon d'implanter l'ICI dans leurs organisations respectives (Dionne et al, 2016). Malgré des efforts importants de leurs parts pour mettre en place une intervention respectant les principales composantes de l'ICI et les lignes directrices proposées, certains défis d'implantation ont été soulevés et, en conséquence, la facon d'offrir l'intervention s'est articulée différemment d'un centre à l'autre, voire au sein d'un même établissement (Dionne et al, 2016;Gamache et al, 2010). En effet, les études québécoises ont mis en lumière certains défis liés à l'implantation de l'ICI, notamment, la grande diversité des pratiques, la variabilité dans les modèles de supervision clinique, le manque de documentation spécifique, de guide ou de matériel d'intervention (surtout francophone), le manque de ressources humaines et le dosage de l'intervention inférieur au dosage de la vingtaine d'heures préconisée par le MSSS (Dionne et al, 2016;Gamache et al, 2010;Paquet, Dionne, Joly, Rousseau, Rivard, 2017;Rivard et al, 2014).…”

“…Malgré des efforts importants de leurs parts pour mettre en place une intervention respectant les principales composantes de l'ICI et les lignes directrices proposées, certains défis d'implantation ont été soulevés et, en conséquence, la facon d'offrir l'intervention s'est articulée différemment d'un centre à l'autre, voire au sein d'un même établissement (Dionne et al, 2016;Gamache et al, 2010). En effet, les études québécoises ont mis en lumière certains défis liés à l'implantation de l'ICI, notamment, la grande diversité des pratiques, la variabilité dans les modèles de supervision clinique, le manque de documentation spécifique, de guide ou de matériel d'intervention (surtout francophone), le manque de ressources humaines et le dosage de l'intervention inférieur au dosage de la vingtaine d'heures préconisée par le MSSS (Dionne et al, 2016;Gamache et al, 2010;Paquet, Dionne, Joly, Rousseau, Rivard, 2017;Rivard et al, 2014). À la suite de ces constats, les chercheurs québécois recommandent de fournir une documentation officielle sur ce programme et de poursuivre les efforts visant à soutenir la qualité de l'implantation de l'ICI (Dionne et al, 2016;Gamache et al, 2010;Paquet et al, 2017;Rivard et al, 2014).…”

“…Dans le contexte québécois, les lignes directrices offertes par le MSSS pour la mise en oeuvre de l'ICI semblent avoir laissé une certaine marge de manoeuvre aux établissements en ce qui concerne l'implantation de l'ICI. En conséquence, les choix des établissements québécois sont variés et l'implantation de ce programme semble avoir fait l'objet de plusieurs adaptations locales (Dionne et al, 2016;Gamache et al, 2010;Paquet et al, 2017). Bien que celles-ci soient certainement jugées nécessaires par les différents établissements, elles n'ont pas fait l'objet d'évaluation tel que le recommandent les écrits scientifiques et sont donc peu documentées.…”