Orgaandonatie na euthanasie

Abstract

Sinds 2012 kunnen in Nederland organen en weefsels na eu thanasie gedoneerd worden. Huisartsen doen het leeuwen deel van de euthanasiemeldingen; zij zijn ook bij uitstek in de positie om potentiële orgaandonoren te identificeren. Dat stelt hen geregeld voor de keuze of zij dit ingewikkel de traject, waarvan de uitkomst onzeker is, willen ingaan. Euthanasie en orgaandonatie blijven strikt gescheiden pro cedures en een euthanasiewens mag nooit voortkomen uit de wens een orgaan te doneren. Slechts 10% van de eutha nasiepatiënten is geschikt als orgaandonor en de donatie procedure is intensief; toch kan het zinvol zijn het gesprek hierover aan te gaan. In termen van overleving, levensverwachting en kwaliteit van leven heeft orgaantransplantatie grote voordelen boven orgaanfunctievervangende therapieën. [11][12][13] Er is echter een permanent tekort aan geschikte donororganen en men zoekt naar manieren om dit tekort te verminderen. [14][15][16] In 2016 waren er in Nederland 235 postmortale donoren en stonden er bijna 1100 mensen op de wachtlijst voor een donororgaan.17,18 Uit recent onderzoek blijkt dat ongeveer 10% van de patiënten na euthanasie medisch geschikt is voor orgaandonatie; dit kan het donoraanbod dus aanzienlijk vergroten. 19Deze nascholing beschrijft wat orgaandonatie na euthanasie zal betekenen voor huisartsen en biedt handvatten voor de praktijk. Het artikel bevat achtergrondinformatie en een stappenplan voor het initiëren van de procedure en het verstrekken van de juiste informatie. De maatschappelijke, ethische en juridische dilemma's omtrent euthanasie en orgaandonatie, hoe belangrijk ook, blijven buiten beschouwing. Informatie hierover kunt u vinden in de eerdergenoemde richtlijn en in twee recente publicaties. 9,20, 21 WENS TOT EUTHANASIE EN WENS TOT ORGAANDONATIEEen verzoek tot levensbeëindiging of hulp bij zelfdoding wordt alleen gehonoreerd indien voldaan is aan de zorgvuldigheidseisen zoals bepaald in artikel 2 van de Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding.22 Als de patiënt tevens organen wenst te doneren dan kan dat, maar de twee procedures blijven strikt gescheiden. Eén van de kernaanbevelingen van de huidige richtlijn is dat de patiënt in de palliatieve fase zelf de wens tot orgaandonatie moet aangeven. Die wens kan ter tafel komen voor-of nadat de zorgvuldigheidseisen rond euthanasie zijn getoetst. Gebeurt het voordat de zorgvuldigheidseisen zijn getoetst, dan hoort de arts de patiënt te vertellen dat eerst aan die eisen moet zijn voldaan alvorens de donatieprocedure kan worden opgestart. Deel 1 van de richtlijn (p. 13-15) bevat patiënten-informatie over de procedure en de vereisten. 9 De arts, en later ook de SCEN-arts, zal moeten beoordelen of de wens tot euthanasie voortkomt uit de wens tot orgaandonatie. Bij een wens tot orgaandonatie is het zinvol als de arts het Donorregister raadpleegt om een eventuele eerder vastgelegde bezwaarregistratie ongedaan te kunnen maken en te vervan-

Charge Transfer Variability in Misfit Layer Compounds: Comparison of SnS‐SnS2 and LaS‐TaS2

“…Whereas it is very small in SnS‐SnS 2 , it is significant in LaS‐TaS 2 transferring electronic charge from the LaS to the TaS 2 layers. Both structures have been synthesized experimentally, at least in related forms such as e. g. scrolls ,…”

“…It occurs as 2D layered material only in combination with other layers, e.g. niobium sulfide, or tantalum sulfide ,,. To date, only a few studies have been published concerning the combination of SnS and SnS 2 layers or tubes,, and the combination of LaS and TaS 2 layers ,.…”

Organ donation following medical assistance in dying, Part II: a scoping review of existing processes and procedures

“…Patients requesting MAiD who want to donate their organs are usually hospitalized in order to proceed with this process. 3,21,22,27,31,41,43,45,46,48,49,53,54,58,61,70,73,76,[78][79][80]96 This is due to many reasons, including having more control over the patient's underlying health condition, 3,27,46 timely transfer to the operating room to reduce warm ischemia time (WIT), 21,27,31,41,46,61,73 and easy access to health care services and resources. 27,46,73 Eight reports 21,27,41,43,46,54,73,78 provided detailed descriptions of the clinical pathways involved in organ donation in the hospital.…”

“…For all settings, organ donation following MAiD involves the allocation of resources and logistical challenges, 6,17,24,29,34,37,41,46,48,49,63,65,69,72,75,81,82 including the timing of the procedure, 65,75 mechanism of death, 65,75 availability of health care professionals for the procedure, 24,29,41,46,63 higher costs, 24,72 additional testing, 46,75,82 and administrative issues 34 (eg, only physicians or nurse practitioners with hospital privileges can be involved in the procedures). Also, some authors reported that MAiD, medical assistance in dying; OD, organ donation *Varies between countries; in some places the patient must start the conversation around OD; in others the health care professional may start this conversation.…”

Are the St John's wort Hyp-1 superstructures different?

“…These structures can be described by superspace (higher than three dimensions). For this paper, we are using a variation of the crystallographic notation that can easily be extended into higher dimensions ( van Smaalen, 2005van Smaalen, , 2007. Superspace modulations are identified by the number of extra dimensions needed to describe the diffraction pattern: (3+d)D, where d is the number of extra dimensions.…”