Opportunistic illnesses in Brazilian children with AIDS: results from two national cohort studies, 1983-2007

Abstract

BackgroundHAART has significantly reduced AIDS-related morbidity in children. However, limited evidence is available from developing countries regarding patterns of opportunistic illnesses. We describe these events and their associated factors in children with AIDS in Brazil.MethodsThis study is based on two representative retrospective multi-center cohorts including a total 1,859 children with AIDS, infected via mother-to-child transmission (MTCT), between 1983-2002. Opportunistic illnesses were described and analyzed over time. The association of demographic, clinical and operational data with the occurrence of opportunistic diseases was assessed.ResultsIn total, 1,218 (65.5%) had at least one event of an opportunistic disease. Variables significantly associated with occurrence of these events included: region of residence (OR 2.68-11.33, as compared to the Northern region), age < 1 year at diagnosis (OR 2.56, 95% CI 1.81-3.61, p < 0.001), and non-performance of MTCT prevention measures (OR 1.58, 95% CI 1.21-2.07, p < 0.001). Protective factors included year of HIV diagnosis in the HAART era (OR 0.34, 95% CI 0.15-0.76, p = 0.009) and ART use (OR 0.58, 95% CI 0.44-0.77, p < 0.001). In both periods bacterial infections represented the most common opportunistic events (58.6 vs. 34.7%; p < 0.001), followed by Pneumocystis jirovecii pneumonia (21.9 vs. 13.2%; p < 0.001), and bacterial meningitis/sepsis (16.8 vs. 7.4%; p < 0.001).ConclusionsDespite the significant reduction in recent years, opportunistic illnesses are still common in Brazilian children with AIDS in the HAART era, especially bacterial diseases. The data reinforce the need for scaling up prevention of MTCT, early diagnosis of infection, and improvement of comprehensive pediatric care.

Seroprevalence of Toxoplasma gondii IgG antibody in HIV/AIDS-infected individuals in Maputo, Mozambique

“…2 This study has important implications, considering the possibility of reducing morbidity and mortality and increased survival in patients infected with HIV/AIDS with the adoption and development of HAART, both in adults and in children. 2,17 Different studies indicate changing clinical and epidemiological patterns related to neurotoxoplamosis 2,7,17 and its association with immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS). 2,15 Together, these findings extend the importance of adopting screening routines for T. gondii infection in all newly diagnosed cases of HIV infection, with follow-up serologic depending on the context of risk associated with each individual.…”

Manifestações bucais em pacientes pediátricos infectados pelo HIV - uma revisão sistemática da literatura

“…De uma forma geral, as principais manifestações bucais presentes em pacientes pediátricos infectados pelo HIV encontradas nos artigos selecionados foram: cárie, candidose, queilite angular, eritema linear gengival, lesões na mucosa, patologias nas glândulas salivares, Sarcoma de Kaposi, Linfoma não Hodgkin, doenças fúngicas, doenças virais, doença periodontal, hipoplasia de esmalte e condiloma acuminado 1,[3][4][5][6][7][9][10][11] . Com relação às inferências deixadas pelos artigos, pode-se dizer que os pacientes pediátricos infectados pelo HIV, comumente, apresentam algum tipo de manifestação bucal em fases não específicas de sua infância, apesar de terem sido encontrados poucos estudos que correlacionam a temática com a Odontologia [1][2][3][4][5][6][7][9][10][11][12] .…”

“…Com relação às inferências deixadas pelos artigos, pode-se dizer que os pacientes pediátricos infectados pelo HIV, comumente, apresentam algum tipo de manifestação bucal em fases não específicas de sua infância, apesar de terem sido encontrados poucos estudos que correlacionam a temática com a Odontologia [1][2][3][4][5][6][7][9][10][11][12] . [1][2][3] .…”

“…Lesões bucais são comuns nos pacientes pediá-tricos infectados pelo HIV 1,11 . O paciente pediátrico pode apresentar lesões na mucosa bucal como manifestações secundárias, as quais sinalizam a progressão da doença, a ineficácia do tratamento antirretroviral, assim como essas lesões podem preceder as manifestações sistêmicas da Aids 1,3,6,7,11 .…”

“…A infecção pelo HIV é caracterizada pelo aparecimento de um conjunto de doenças consideradas como seus indicadores, podendo ser em forma de manifestações bucais, tais como candidíase oral, herpes simples, queilite angular, leucoplasia pilosa, doença periodontal, dentre outras 1,[3][4][5][6][7] . Essas manifestações são muito comuns e, na maior parte das vezes, são os primeiros sinais e sintomas da doença, e o cirurgião-dentista é, nesses casos, o primeiro a se deparar com o fato 3 .…”