Opioid-Free Anesthesia for Lung Cancer Resection: A Case-Control Study

Devine, Gary; Cheng, Maureen; Martínez, Guillermo; Patvardhan, Chinmay; Aresu, Giuseppe; Peryt, Adam; Coonar, Aman S.; Roscoe, Andrew

doi:10.1053/j.jvca.2020.05.022

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“…Generally, low-dose IV lidocaine does not cause adverse effects and is considered a safe component of intraoperative analgesia. 23 OFA with dexmedetomidine and lidocaine has been successfully used in gastric, 24 , 25 hepatobiliary, 26–28 breast, 29 cardiac, 30 thoracic, 31 , 32 orthopedic, 33 , 34 and spine surgery 35 , 36 with a reduction in postoperative pain intensity and opioid consumption, and a lower rate of postoperative complications. Considering these studies and our results, OFA with dexmedetomidine and lidocaine could benefit the general population.…”

Section: Discussionmentioning

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The Effect of Opioid-Free Anesthesia on the Quality of Recovery After Gynecological Laparoscopy: A Prospective Randomized Controlled Trial

Choi¹,

Song²,

Oh³

et al. 2022

JPR

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Purpose Opioid-free anesthesia (OFA) is an emerging technique that eliminates intraoperative use of opioids and is associated with lower postoperative opioid consumption and reduced adverse postoperative events. The present study investigated the effect of OFA on the quality of recovery in patients undergoing gynecological laparoscopy. Patients and Methods Seventy-five adult patients undergoing elective gynecological laparoscopy were randomly assigned to the OFA group with dexmedetomidine and lidocaine or the remifentanil-based anesthesia (RA) group with remifentanil. Patients, surgeons, and medical staff members providing postoperative care and assessing outcomes were blinded to group allocation. The anesthesiologist performing general anesthesia could not be blinded due to the different drug administration protocols by groups. The primary outcome was the quality of recovery measured using the Quality of Recovery-40 (QoR-40) questionnaire. Secondary outcomes were postoperative pain score, intraoperative and postoperative adverse events, and stress hormones levels. Results The patients in both groups had comparable baseline characteristics. The QoR-40 score on postoperative day 1 was significantly higher in the OFA group than in the RA group (155.9 ± 21.2 in the RA group vs 166.9 ± 17.8 in the OFA group; mean difference: −11.0, 95% confidence interval: −20.0, −2.0; p = 0.018). The visual analog scale score at 30 min after surgery was significantly lower in the OFA group than in the RA group (6.3 ± 2.3 in the RA group vs 4.1 ± 2.1 in the OFA group; p < 0.001). The incidences of nausea and shivering in the post-anesthetic care unit were also significantly lower in the OFA group ( p = 0.014 and 0.025; respectively). Epinephrine levels were significantly lower in the OFA group ( p = 0.002). Conclusion OFA significantly improved the quality of recovery in patients undergoing gynecological laparoscopy.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

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The Effect of Opioid-Free Anesthesia on the Quality of Recovery After Gynecological Laparoscopy: A Prospective Randomized Controlled Trial

Choi¹,

Song²,

Oh³

et al. 2022

JPR

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“…Die Vorteile von opiatbasierten Schmerzmedikamenten bei lungenresezierenden Eingriffen wird zunehmend in Frage gestellt, da im postoperativen Verlauf kaum Unterschiede (Schmerz-Scores, Morphinbedarf postoperativ) im Vergleich zur opiatfreien Medikation gezeigt werden konnten [22]. Die am häufigsten genannten Zeitpunkte für das Absetzen von Opiaten waren das Entfernen der Thoraxdrainage sowie die Entlassung.…”

Section: Schmerzmanagementunclassified

Aktuelle ERAS-Implementierung in der Thoraxchirurgie an deutschen Kliniken

et al. 2022

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Zusammenfassung Einleitung In den letzten Jahren haben sich zunehmend ERAS-Behandlungspfade in vielen chirurgischen Bereichen etabliert, da sie allgemeine Komplikationen reduzieren und die Genesung von Patienten erheblich beschleunigen können. Für die Thoraxchirurgie wurden 2019 erstmals ERAS-Guidelines von der ERAS Society in Zusammenarbeit mit der European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) veröffentlicht. Inwieweit sich ERAS-Maßnahmen im klinischen Alltag in der Thoraxchirurgie in Deutschland etabliert haben, wurde anhand eines Online-Fragebogens evaluiert. Material und Methoden Es wurde eine Onlineumfrage zur aktuellen ERAS-Implementierung an deutschen Kliniken durchgeführt. Zeitraum der Umfrage war vom 12.05.2021 bis zum 01.06.2021. Im Fragebogen, der 22 Fragen umfasste, wurde die aktuelle Umsetzung verschiedener perioperativer Maßnahmen (u. a. Mobilisation, Thoraxdrainagen-Management, Schmerzmanagement) als wesentliche Items des ERAS-Pathways erfragt. Anschließend wurden die Resultate zusammengefasst, beschreibend analysiert und in den Kontext der aktuellen Literatur gesetzt. Ergebnisse Von 155 angeschriebenen leitenden Thoraxchirurgen beantworteten 32 den Fragebogen. Bei 28,1% (n = 9) der Kliniken war ein ERAS-Kernteam etabliert, eine Datenbank zur Erfassung der ERAS-Items gab es in 15,6% (n = 5). Zudem bekamen die Patienten meist kein ERAS-Tagebuch (96,9%, n = 31) ausgehändigt. Ein präoperatives Carboloading wurde von 15,6% (n = 5) durchgeführt. Eine PONV-Prophylaxe wurde bei 59,4% (n = 19) der Befragten standardmäßig durchgeführt. In der Regel wurde bei elektiven anatomischen Resektionen eine Thoraxdrainage (84,4%, n = 27) eingelegt. Bei 3% (n = 1) der Zentren wurden 2 Drainagen eingelegt, bei 12,5% (n = 4) wurde keine Drainage intraoperativ eingebracht. Meist wurden digitale Drainagesysteme verwendet (90,6%, n = 29). Der am häufigsten angewendete initiale Drainagensog war –10 cm H2O (75%, n = 24). Einen Sog von ≤ 2 cmH2O verwendeten lediglich 2 Befragte. Die Drainageentfernung erfolgte in 50% (n = 16) der Fälle am 1. oder 2. postoperativen Tag (POD), in 34,4% (n = 11) am 3. und 4. POD und bei 9,4% (n = 3) verblieb die Drainage über den 4. Tag hinaus. Bei 71,9% (n = 23) der Befragten erfolgte die erste Mobilisation postoperativ noch am OP-Tag. Diskussion Die Implementierung der ERAS-Guidelines ist in Deutschland interindividuell noch sehr variabel. Bestimmte perioperative Prozesse werden bereits gut abgedeckt, allerdings ist eine vollständige Umsetzung von ERAS-Items noch nicht gänzlich in der klinischen Praxis angekommen. Erste Schritte in diese Richtung wurden bereits gemacht und legen die Grundlage für eine weitere zentrumsübergreifende Zusammenarbeit.

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“…OS and OFA have been successfully carried out in radical mastectomy and laparoscopic surgery ( Hontoir et al, 2016 ; Devine et al, 2020 ). This study was to evaluate the safety effectiveness of an opioid-sparing strategy for laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) in our center to optimize its ERAS strategy.…”

Section: Introductionmentioning

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An Opioid-Sparing Strategy for Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Retrospective Matched Case-Controlled Study in China

Zhou

Fan

et al. 2022

Front. Pharmacol.

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Background: Opioid-sparing anesthesia may enhance postoperative recovery by reducing opioid-related side effects. The present study was to evaluate the effect of an opioid-sparing strategy in bariatric surgery.Methods: This study was conducted as a retrospective matched case-controlled (1:1) study. A total of 44 patients receiving either an opioid-based approach (OBA group) or an opioid-sparing strategy (OSA group) who under laparoscopic sleeve gastrectomy were included between May 2017 and October 2020. The primary outcome was the postoperative hospital length of stay (PLOS). Secondary outcomes were the hospital costs, operative opioid consumption, time to recovery, postoperative pain score at rest and rescue antiemetic administered in the PACU.Results: The clinical demographic and operative data in both groups were comparable. There were no significant differences between the two groups in the PLOS (OSA vs. OBA: 6.18 ± 0.23 days vs. 6.73 ± 0.39 days, p = 0.24). Compared to the OBA group, opioid consumption in the OSA group was significantly decreased (48.79 ± 4.85 OMEs vs. 10.57 ± 0.77 OMEs, p < 0.001). There were no significant differences in the hospital costs, time to recovery, and rescue antiemetic administered, the incidence of intravenous opioids and vasopressor use in the PACU.Conclusion: The opioid-sparing anesthesia for laparoscopic sleeve gastrectomy was feasible but did not decrease the PLOS.

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Opioid-Free Anesthesia for Lung Cancer Resection: A Case-Control Study

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The Effect of Opioid-Free Anesthesia on the Quality of Recovery After Gynecological Laparoscopy: A Prospective Randomized Controlled Trial

The Effect of Opioid-Free Anesthesia on the Quality of Recovery After Gynecological Laparoscopy: A Prospective Randomized Controlled Trial

Aktuelle ERAS-Implementierung in der Thoraxchirurgie an deutschen Kliniken

An Opioid-Sparing Strategy for Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Retrospective Matched Case-Controlled Study in China

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