Open and laparoscopic surgery via minimally invasive approach in the treatment of perforated ulcer: a systematic review and metaanalysis

Panin, S I; Бебуришвили, А Г; Prudkov, M. I.; Sovtsov, S. A.; Тимербулатов, В. М.; Bykov, A. V.; Abdullaev, E. G.; Хасанов, А. Г.; Nishnevich, E V; Федоров, А В

doi:10.17116/hirurgia202102194

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“…For instance, it is difficult to believe that gastric bypass for obesity was once performed using an open approach. A similar expansion of laparoscopy is also being observed in emergency surgery in haemodynamically stable patients[ 17 , 18 ] Laparoscopy has also been reported to be safe with reduced risks of nontherapeutic laparotomy and mortality in patients with blunt abdominal trauma[ 19 ]. Though its role in penetrating abdominal trauma is less clear, some surgeons believe it may be useful as a screening tool for identifying patients who would require laparotomy[ 20 ].…”

Section: Pre-operative Planningmentioning

confidence: 91%

Safety considerations in laparoscopic surgery: A narrative review

Madhok¹,

Nanayakkara²,

Mahawar³

2022

WJGE

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Laparoscopic surgery has many advantages over open surgery. At the same time, it is not without its risks. In this review, we discuss steps that could enhance the safety of laparoscopic surgery. Some of the important safety considerations are ruling out pregnancy in women of the childbearing age group; advanced discussion with the patient regarding unexpected intraoperative situations, and ensuring appropriate equipment is available. Important perioperative safety considerations include thromboprophylaxis; antibiotic prophylaxis; patient allergies; proper positioning of the patient, stack, and monitor(s); patient appropriate pneumoperitoneum; ergonomic port placement; use of lowest possible intra-abdominal pressure; use of additional five-millimetre (mm) ports as needed; safe use of energy devices and laparoscopic staplers; low threshold for a second opinion; backing out if unsafe to proceed; avoiding hand-over in the middle of the procedure; ensuring all planned procedures have been performed; inclusion of laparoscopic retrieval bags and specimens in the operating count; avoiding 10-15 mm ports for placement of drains; appropriate port closures; and use of long-acting local anaesthetic agents for analgesia. Important postoperative considerations include adequate analgesia; early ambulation; careful attention to early warning scores; and appropriate discharge advice.

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Section: Pre-operative Planningmentioning

confidence: 91%

Safety considerations in laparoscopic surgery: A narrative review

Madhok¹,

Nanayakkara²,

Mahawar³

2022

WJGE

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“…Desde então, diversos outras exposições sobre os benefícios do procedimento laparoscópico versus o procedimento aberto vem sendo discutidos (WANG et al, 2020). O reparo laparoscópico da UPP pode ser realizado com ou sem correção omental (MOHAMEDAHMED et al, 2022), bem como de forma minimamente invasiva (PANIN et al, 2021).…”

Section: Técnicas Disponíveis Para Correção Da úLcera Péptica Perfuradaunclassified

“…Como explanado anteriormente, a cirurgia laparoscópica vem sendo correlacionada a diminuição de ocorrência de intercorrências, como pneumonia e eventos cardíacos isquêmicos Outras complicações presentes no grupo de laparotomia são deiscência da ferida (VAKAYIL et al, 2019), mais internações em terapia intensiva, mais número de lesões renais agudas e maior síndrome do desconforto respiratório agudo (JAMAL et al, 2019), taxas altas de ventilação/reintubação prolongada (DAVENPORT et al, 2018), infecção torácica (SENGUPTA et al, 2020), maior risco de sangramento (14,6% versus 8%) e pneumonia (8,7% versus 4,5%) (JAYARAMAN et al, 2021). Acerca de operações laparoscópicas minimamente invasivas, em comparação com laparotomia possuem menor ocorrência de complicações, porém a falha na sutura acontece de forma similar (PANIN et al, 2021) ou até mesmo com maior frequência, pela deiscência da sutura (TULINSKÝ et al, 2022). Há explanações quanto a ocorrência de pneumotórax pela técnica laparoscópica de omentopexia com oito suturas (YOON et al, 2019).…”

Section: Complicações Trans E Pós-operatóriasunclassified

“…Enquanto isso, em casos de cirurgia de laparotomia e laparoscópica via abordagem minimamente invasiva no tratamento de UPP, comprovou-se que procedimentos minimamente invasivos possuem menor duração da operação (PANIN et al, 2021). Achados anteriores, Davenport et al (2019) e Vajda e Sikorszki (2020) descrevem que as operações laparoscópicas são mais longas do que os procedimentos abertos, como também Jayaraman et al (2021) relataram através de um estudo de coorte com 3.475 pacientes que o tempo operatório foi significativamente maior em casos de laparoscopia, com uma média de 92 minutos, versus 79 minutos de laparotomia.…”

Section: Tempo De Cirurgiaunclassified

“…A laparotomia apresenta maior taxas de mortalidade pós-operatórias em comparação a cirurgias laparoscópicas minimamente invasivas (VARCUS et al, 2018;PANIN et al, 2021), sendo digno de nota a taxa de mortalidade em pacientes laparoscópicos, com 13,6%, contrapondo com o grupo de laparotomia, com 41,4% (TULINSKÝ et al, 2022). Ahmed et al (2022) propuseram avaliar os fatores de risco que influenciam o resultado pós-operatório em pacientes com úlcera péptica perfurada, encontrando maiores índices de mortalidade em pacientes com a idade avançada (≥ 60 anos), choque pré-operatório, presença de comorbidades e creatinina sérica elevada.…”

Section: Taxa De Mortalidadeunclassified

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Laparoscopia versus laparotomia na Úlcera Péptica Perfurada: revisão de literatura dos últimos cinco anos

Mota¹,

Oliveira²,

Squeff³

et al. 2023

Braz. J. Hea. Rev.

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A úlcera péptica é uma enfermidade que afeta milhões de pessoas. Apesar dos avanços quanto ao entendimento e tratamento da doença, o número de pacientes diagnosticados com perfuração de úlcera péptica não vem diminuindo. Concomitantemente, a taxa de mortalidade supera outras situações de emergência comuns. O padrão-referência para perfurações simples é o reparo laparoscópico, porém grandes ulcerações perfuradas, a laparotomia com piloroplastia pode se tornar a melhor escolha. O presente trabalho tem como objetivo fornecer uma síntese das evidências atuais acerca dos aspectos biológicos e clínicos envolvidos nas técnicas laparoscópicas e laparotômicas para correção de úlcera péptica perfurada. A coleta de dados ocorreu por meio de busca bibliográfica na base de dados PubMed (via National Library of Medicine), utilizando os descritores “Peptic ulcer”, “Laparoscopic”, “Laparoscopy”, “Laparotomy”. Foram selecionados 56 trabalhos publicados entre 2017 e 2022. Considerando que há diferentes técnicas cirúrgicas para correção de úlcera peptídica perfurada, a revisão traz a definição correta de tal condição, bem como com a abordagem de cada técnica, envolvendo aspectos inerentes às indicações e contraindicações, complicações trans e pós-operatórias, tempo de internação, tempo de cirurgia, custo financeiro e taxa de mortalidade. Os resultados do presente estudo podem ajudar a desenvolver estratégias eficientes e seguras para a prevenção e o tratamento dessa condição, além de contribuir para uma conduta adequada durante a terapia dos indivíduos.

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Comparison of Omental Patch Closure Versus Simple Closure for Laparoscopic Repair of Perforated Peptic Ulcer: A Systematic Review and Meta-Analysis

Mohamedahmed

Albendary

Patel

et al. 2022

The American Surgeon™

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Aims To evaluate comparative outcomes of laparoscopic repair of perforated peptic ulcer with omental patch versus without omental patch. Methods A systematic search of multiple electronic data sources was conducted, and all studies comparing laparoscopic repair of perforated peptic ulcer (PPU) with and without omental patch were included. Operative time, postoperative complications, re-operation and mortality were the evaluated outcome parameters for the meta-analysis. Revman 5.3 was used for data analysis. Results Four observational studies reporting a total number of 438 patients who underwent laparoscopic repair of PPU with (n = 268) or without (n = 170) omental patch were included. Operative time was significantly shorter in no-omental patch group (NOP) when compared to omental patch group ( P = .02). There was no significant difference in the risk of postoperative ileus (Odd ratio (OR) .76, P = .61), leakage (OR 1.17, P = .80), wound infection (OR 1.89, P = .34), intra-abdominal abscess (OR 1.17, P = .87), re-operation (OR .00, P = .94) and mortality (OR .55, P = .48). Moreover, length of hospital stay was comparable between the two groups ( P = .81). Conclusion Laparoscopic repair of PPU with or without omental patch have comparable postoperative complications and mortality rate. However, considering the shorter operative time, no-omental patch approach is an attractive and more favourable choice. Well-designed randomized controlled trials are needed to investigate this comparison.

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Open and laparoscopic surgery via minimally invasive approach in the treatment of perforated ulcer: a systematic review and metaanalysis

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Safety considerations in laparoscopic surgery: A narrative review

Safety considerations in laparoscopic surgery: A narrative review

Laparoscopia versus laparotomia na Úlcera Péptica Perfurada: revisão de literatura dos últimos cinco anos

Comparison of Omental Patch Closure Versus Simple Closure for Laparoscopic Repair of Perforated Peptic Ulcer: A Systematic Review and Meta-Analysis

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