On-site experience of a project to increase access to diagnosis and treatment of Chagas disease in high-risk endemic areas of Colombia

Evaluación del cambio del algoritmo de diagnóstico serológico para la enfermedad de Chagas en Colombia

“…El diagnóstico de la infección por T. cruzi ha sido un reto en las últimas décadas en Colombia. La necesidad del aumento de la cobertura diagnóstica, mejores tecnologías y del acercamiento a las comunidades más necesitadas, han sido una prioridad para el sistema de salud y el resto de los actores implicados ( 10 , 11 , 16 ). La formulación de un nuevo algoritmo estimuló la descentralización del diagnóstico, pues con ello, los Laboratorios de Salud Pública y los laboratorios de las instituciones prestadoras pueden diagnosticar pacientes con una sola muestra sin necesidad de remitirlas al Laboratorio Nacional de Referencia.…”

“…El uso de la IFI en el Laboraotorio Nacional de Referencia se ha mantenido estable durante el proceso previo y posterior a la implementación del nuevo algoritmo y actualmente es la mejor herramienta para resolver las discordancias presentadas entre las dos primeras pruebas ( 25 ). Es importante destacar que antes del cambio de algoritmo existía un 40% de no confirmación diagnóstica por las barreras de acceso ( 17 ) y posterior al él la confirmación se estima entre el 98 y 100% ( 11 , 19 ). Aunque el Laboratorio de Referencia ha evaluado el uso de otras tecnologías como tercera prueba, como el inmunoblot, su uso no se generalizó, dadas las limitaciones de disponibilidad en su comercialización.…”

“…Las principales limitaciones del algoritmo eran la subjetividad en la interpretación de la IFI, ya que es realizada por operador dependiente y la dificultad de adquirir algunos elementos necesarios para su ejecución ( 16 , 19 ). Estas condiciones prolongaban el tiempo para la confirmación diagnóstica, incluso en algunos municipios superaban los seis meses, destacando un bajo número de pacientes diagnosticados y posteriormente tratados ( 11 , 15 , 17 ).…”

“…Los resultados permitieron rediseñar el algoritmo de diagnóstico con las técnicas de mejor rendimiento, promoviendo la eliminación de las barreras que existían en los territorios para completar el diagnóstico ( 11 ). En 2017 se inició la implementación del nuevo algoritmo, también secuencial, basado en una ELISA comercial de antígenos totales (ELISA-t) como primera prueba, y como segunda prueba una ELISA comercial de antígenos recombinantes (ELISA-r).…”

Comparing in vivo bioluminescence imaging and the Multi-Cruzi immunoassay platform to develop improved Chagas disease diagnostic procedures and biomarkers for monitoring parasitological cure

“…Although treatments show efficacy in the chronic indeterminate stage of the disease, long treatment periods (~60 days) and frequent toxic side-effects impact negatively on patient compliance [16][17][18]. In addition, few of those in the acute or asymptomatic chronic stages are diagnosed, and the percentage of infected individuals offered anti-parasitic treatment, at the time-point when it would be most beneficial, is very small [19]. In response to the urgent need for more effective anti-T. cruzi therapeutics, there is now a global effort involving the academic, commercial, and not-for-profit sectors [20].…”