Oligospermies sévères (< 5 millions/ml): facteurs pronostiques et évolution

Abstract

RI~SUMI~1127 patients infertiles prdsentant une oligospermie < 5 millions/ml ont 6td pris en charge entre mars 1987 et janvier 1998. Parmi eux, 876 (age moyen 35,2 ans) ont dt4 suivis pendant une durde minimale de 1 an (suivi moyen 3,2 ans). Durant ce suivi, tous ont effectual au minimum 2 spermogrammes ~ des intervalles de 6 mois ~ 3 ans.Nous avons dtudi4 rdvolution de la qualitd du sperme et tent4 de ddgager des critbres pronostiques pr4dictifs de l'4volution de ces spermes au cours du temps.On retrouve une tendance ~ l'aggravation des diff4rents param~tres spermatiques au cours du suivi, et ce d~s le 6bme mois. A 4 ans, plus de 2/3 des spermes se sont altdrds, aucun ne s'est normalisd. Parmi les crit~res prddictifs d'altdration, le % de formes mobiles apparait ~tre comme le plus important. Par ailleurs, la rapiditd d'alt4ration semble ~tre inversement proportionnelle au % de formes mobiles.En conclusion, m~me si le % de formes mobiles semble corrdld ~ la numdration initiale, celui-ci semble ~tre un facteur important pour apprdcier une altdration potentielle de la qualitd du sperme avec le temps. Un % de formes mobiles infdrieur ~ 20% est en faveur d'une alt4ration significative dans les 2 ans de suivi.