Off-label uses of biologics in dermatology: Interferon and intravenous immunoglobulin (Part 1 of 2)

Dermatolojik hastalıkların tedavisinde immunmodülasyon

“…İmmünglobülin oranının %90'ından fazlasını IgG oluşturur. İki gr/kg dozunda İVİG infüzyonu yapıldığında serum IgG seviyesi yaklaşık 5 kat artar 30 . Dermatolojide geniş kullanım yeri bulan İVİG tedavisi Kawasaki hastalığı, otoimmun büllöz hastalıklar, ürtiker, hipereozinofilik hastalıklar, skleromiksödem, toksik epidermal nekroliz, atopik dermatit, pretibyal miksödem, konnektif doku hastalıkları, nefrojenik fibrozan dermopati, piyoderma gangrenosum, Behçet hastalığı ve diğer vaskülitler, yaygın viral siğiller, polimorf ışık erüpsiyonu gibi hastalıklarda kullanılmıştır [31][32][33][34][35] .…”

“…Deri lezyonları ekzematöz döküntüler, ürtiker, likenoid reaksiyonlar, kaşıntı ve peteşi şeklinde bildirilmiştir 44,45 . Daha nadir görülen ama daha şiddetli yan etkiler tromboembolik olaylar, hemolitik anemi, akut akciğer hasarı, aseptik menenjit, anafilaksi ve renal tubuler nekroz şeklindedir 30,46 . Her kan ürününde olduğu gibi İVİG tedavisi ile de enfeksiyon bulaşma riski vardır.…”

“…α-interferon lökositlerden, beta-interferon fibroblastlardan ve gamma-interferon immun sistem hücrelerinden köken alır. Bu üç tip interferonun antiviral ve antiproliferatif etkileri benzerdir, ancak, immunmodulatuar özellikleri farklılık gösterir 30 . Etkili olabilmeleri için hedef hücrenin yüzeyindeki belirli reseptörlere bağlanmaları gerekir.…”

“…Antiviral etkinliklerini, 2'-5'A sentetazı, ribonükleaz L'i ve protein kinaz P1'i indükleyerek gösterirler. 2'-5'A sentetazı indükleme, çeşitli büyüme faktörlerini inhibe etme, p53 tümör baskılayıcı genin ekspresyonunu artırma ve c-myc, c-fos ve c-ras onkogenlerinin ekspresyonunu baskılama yoluyla antiproliferatif etkinlik gösterirler 30 49 . İnterferon alfanın (alfa2a=RoferonA®, alfa-2b=İntronA®) HIV ile ilişkili Kaposi sarkomu tedavisinde FDA onayı varken, interferon-alfa 2b'nin ek olarak anogenital siğillerde de FDA onayı bulunmaktadır.…”

“…İnterferonlar çoğu endikasyonda ruhsatsız olmalarına rağmen dermatolojide birçok hastalıkta başarıyla kullanılmaktadır. Bu hastalıkların başlıcaları Kaposi sarkomu( HIV ile ilişkili ya da değil), kutanöz T hücreli lenfoma, keratoakantom, skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom, hemanjiomlar, malin melanom ve viral siğillerdir 30 . Ayrıca aktinik keratoz, mastositoz, anjiosarkom, keloid, varisella zoster ve HSV enfeksiyonları, leyişmanya, skleroderma, lupus, Behçet hastalığı gibi hastalıklarda da başarıyla kullanımlarını bildiren yayınlar mevcuttur [50][51][52] .…”