Dermatolojik hastalıkların tedavisinde immunmodülasyon

Abstract

ÖzetDermatolojide kullanılan topikal ya da sistemik tedavilerin çok büyük bir kısmının, hatta fiziksel tedavi yöntemlerinin bile etki mekanizmaları arasında immünolojik etkiler önemli yer tutmaktadır. Bu etkiler, tedavi edilen hastalığa göre değişmek üzere, immun sistemin baskılanması ya da stimüle edilmesi veya mevcut fonksiyonların değiştirilmesi yönünde olabilir. Bu makalede, dermatolojik hastalıkların tedavisindeki etkilerini başlıca immunmodülasyon yoluyla gösteren ilaçlar anlatılmaktadır. Makalede yer alan tedavi seçenekleri azatiyoprin, mikofenolat mofetil, siklosporin, glukokortikosteroidler, topikal kalsinörin inhibitörleri, foto(kemo)terapi, intravenöz immunglobulin, interferon, rituksimab, omalizumab, imiquimod ve ekstrakorporeal fotoferez, özellikle immunmodülasyon yönündeki etkilerini vurgulayan bir bakış açısıyla anlatılmış, bu ajanların kullanım şekillerine, tedavi protokollerine, tedavi sırasında monitörizasyon konusundaki önemli noktalara yer verilmemiştir. Sum maryImmunological effects have an important role in the action mechanisms of the majority of topical and systemic agents, and even some physical treatment modalities in dermatology. Depending on the disease being treated, these effects may be suppression or stimulation of the immune system as well as modulation of the existing functions. Agents that show their effects mainly by immunmodulation in the treatment of dermatological diseases are discussed in the present article. Treatment alternatives included in the article, azathioprine, mycophenolate mofetil, cyclosporine, glucocorticosteroids, topical calcineurin inhibitors, photo(chemo)therapy, intravenous immunoglobuline, interferon, rituximab, omalizumab, imiquimod and extracorporeal photopheresis are discussed focusing especially on their immunomodulatory effects without any mention on their prescribing details, treatment protocols and monitorization aspects. (Turkderm 2013; 47 Girişİmmun sistem, dermatolojik hastalıkların pek çoğunun patogenezinde önemli rol oynamaktadır. Dermatolojide kullanılan tedaviler, hastalık patogenezinde ön planda yer alan immünolojik mekanizmaları hedef alarak etki gösterebilmektedir. Bu etki, tedavi edilen hastalığa göre değişmek üzere, immun sistemin baskılanması ya da stimüle edilmesi veya mevcut fonksiyonların değiştirilmesi yönünde olabilir. Aslında dermatolojide kullanılan topikal ya da sistemik tedavilerin çok büyük bir kısmının, hatta fiziksel tedavi yöntemlerinin bile etki mekanizmaları arasında immünolojik etkiler önemli yer tutmaktadır. Bu makalede, dermatolojik hastalıkların tedavisindeki etkilerini başlıca immunmodülasyon yoluyla gösteren ilaçlar anlatılmaktadır. Ancak, immunmodülasyon, değişen derecede, pek çok dermatolojik tedavi ajanı için geçerli bir etki mekanizması olduğundan, bu makale, bu tedavilerin tümünü kapsamamaktadır. Ayrıca makalede yer alan tedavi seçenekleri, özellikle immunmodülasyon yönündeki etkilerini vurgulayan bir bakış açısıyla anlatılmış, kullanım şekilleri, yan etkileri, monitörizasyon gibi konulara ayrıntılı yer veri...

Dermatolojide Rituksimab Kullanımı

“…Çoğu plazma hücresi CD20 antijeni eksprese ettiğinden dolayı, plazma hücreleri genellikle seyrekleşir ve serum immunglobulin seviyeleri dramatik olarak düşer. Bu durum rituksimabın seçici bir avantajıdır (1,6).…”