Ocular Lesions After Treatment With Chloroquine

Hobbs, H.E.; Eadie, Stella; Somerville, F.

doi:10.1136/bjo.45.4.284

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“…Foi relatada, pela primeira vez, por Cambiaggi (3) , que atribuiu a maculopatia ao lupus eritematoso sistêmico de que a paciente era portadora e não à cloroquina que ela usava. Os depósitos corneanos, bem mais comuns (33,3%-86,0%) (1)(2) , porém inócuos e reversíveis, foram descritos primeiramente por Hobbs e Calnan (4) . Sintomas visuais mal definidos, contudo, já haviam sido observados anteriormente por vários autores desde os primeiros ensaios com a cloroquina em 1948 (5) .…”

Section: Discussionunclassified

“…A frequência da retinopatia varia de 0,001 a 40% (1,2) , dependendo dos métodos e critérios diagnósticos. Nos últimos anos, entretanto, a incidência desta patologia se encontra menor devido à redução na dosagem da droga utilizada associada a períodos mais curtos de tratamento, além da substituição da cloroquina pela hydroxicloroquina, sendo esta última considerada menos tóxica.…”

unclassified

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Maculopatia tóxica por cloroquina

Silva

2009

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOO fosfato de cloroquina é uma droga largamente utilizada no tratamento de doenças crônicas de autoagressão, mais comumente no controle da artrite reumatóide, do lupus eritematoso discóide ou disseminado, da porfiria cutânea, da urticária solar e outras afecções dermatológicas. Embora a incidência de toxicidade retiniana por esta droga seja baixa, mesmo com o emprego da dose máxima recomendada, sua ocorrên-cia tem grande relevância por acometer a região macular com importante e irreversível comprometimento visual.Trata-se no presente caso de uma paciente de 44 anos, portadora de artrite reumatóide há 19 anos, que fez uso de fosfato de cloroquina na dose de 250 mg/dia durante dois períodos de 4 e 3 anos, intercalados por um período de 8 anos em que usou methotrexate. Ao final do segundo período de uso da cloroquina, foi observada a maculopatia, a partir de quando a droga foi definitivamente substituída por methotrexate e prednisona. Por seu caráter típico e conspícuo, a maculopatia em questão se presta muito bem para ilustrar os achados dos principais métodos propedêuticos que devem ser empregados para caracterizá-la, inclusive a tomografia de coerência óptica.Descritores: Artrite reumatóide/efeito de drogas; Cloroquina/efeitos adversos; Cloroquina/toxicidade; Mácula lútea; Relatos de casos

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Section: Discussionunclassified

unclassified

Maculopatia tóxica por cloroquina

Silva

2009

Rev. bras.oftalmol.

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“…Os depósitos corneanos localizados no epitélio e no estroma subepitelial são comuns, geralmente assintomáticos, e desaparecem progressivamente em seis a oito semanas (23) . As alterações observadas pela biomicroscopia com retroiluminação e sob midríase são os depósitos ponteados difusos ou as linhas pigmentadas (córnea Verticilatta) (24)(25) . Raramente ocorre comprometimento visual (26) .…”

Section: Figura 1 -Retinografia E Angiofluoresceinografia Da Retina Eunclassified

Métodos diagnósticos para retinopatia induzida pelo difosfato de cloroquina nos portadores de lúpus eritematoso sistêmico

Rodrigues

Shinjo

Oyamada

et al. 2009

Arq. Bras. Oftalmol.

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3 mg/kg) e cumulativas. Não foi observada relação entre estes fatores de alto risco e maior prevalência de retinopatia. Foi encontrada prevalência de retinopatia igual a 38,9%, confirmada por alterações bilaterais, centrais ou paracentrais e reprodutíveis no exame de campo visual. Outros exames indicados para seguimento, como acuidade visual, biomicroscopia de fundo e angiofluoresceinografia não foram capazes de diagnosticar a maioria das alterações confirmadas pelo campo visual. CONCLUSÃO: Foi observada alta prevalência de retinopatia por cloroquina entre os pacientes com alto risco, usuários crônicos do DFC, segundo os achados do campo visual. A avaliação desses pacientes deve considerar a realização do exame de campo visual em intervalos menores que os propostos, mesmo quando não há suspeita clínica.]]>

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“…Retinal toxicity with degeneration of neurosensory retina and of retinal pigment epithelium (RPE) as a result of long-term daily use of chloroquine has been well described (1)(2)(3)(4)(5) . Most of cases of retinal toxicity have developed when higher than currently recommended dose (3,5 mg/Kg/day using lean body weight) was used (6) .…”

mentioning

confidence: 99%

“…Visual acuity decreases when the RPE abnormalities involve the center of the macula. In more severe cases, chloroquine retinopathy develops into the appearance of primary retinal degeneration with narrowed retinal vessels, optic disc pallor and severe visual acuity loss (1)(2)(3)(4)(5) .…”

mentioning

confidence: 99%

Ultra-high resolution optical coherence tomography analysis of bull's eye maculopathy in chloroquine users

Morita¹,

Ferraz²,

Igami³

et al. 2014

Revista Brasileira De Oftalmologia

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RESUMOObjetivo: Comparar e registrar as alterações quantitativas e qualitavivas na tomografia de coerência óptica nos pacientes com uso prolongado de cloroquina. Métodos: Avaliaram-se cinco pacientes com diagnóstico de bull's eye no exame de tomografia de coerên-cia óptica macular com dois modelos de aparelhos: Stratus e Topcon 3D. Resultados: Ambos aparelhos registraram aumento da refletividade coriocapilar foveal provocada pela atrofia do epitélio pigmentar da retina. Somente o Topcon 3D permitiu melhor visibilização da linha de transição entre o segmento interno e externo dos fotorreceptores. Este aparelho também permitiu a formação de imagens tridimensionais e subtração das camadas retinianas, com registro da diminuição da espessura do epitélio pigmentado da retina na região central e parafoveal macular. Conclusão: Foi possível observar a captação mais rápida e com melhor resolução das imagens geradas pelo Topcon 3D. A diminuição da espessura do epitélio pigmentado da retina, provocando o aumento da refletividade coriocapilar, com a formação de uma imagem linear circular cincundando a fóvea, foi mais detalhado pelos cortes realizados no Topcon 3D.Descritores: Cloroquina/toxicidade; Tomografia de coerência óptica/instrumentação; Tomografia de coerência óptica/tendên-cias; Tomografia de coerência óptica/utilização; Retina/efeitos de drogas; Doenças retinianas/dignóstico The authors declare no conflict of interest.

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Ocular Lesions After Treatment With Chloroquine

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Maculopatia tóxica por cloroquina

Maculopatia tóxica por cloroquina

Métodos diagnósticos para retinopatia induzida pelo difosfato de cloroquina nos portadores de lúpus eritematoso sistêmico

Ultra-high resolution optical coherence tomography analysis of bull's eye maculopathy in chloroquine users

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