Métodos diagnósticos para retinopatia induzida pelo difosfato de cloroquina nos portadores de lúpus eritematoso sistêmico

Abstract

3 mg/kg) e cumulativas. Não foi observada relação entre estes fatores de alto risco e maior prevalência de retinopatia. Foi encontrada prevalência de retinopatia igual a 38,9%, confirmada por alterações bilaterais, centrais ou paracentrais e reprodutíveis no exame de campo visual. Outros exames indicados para seguimento, como acuidade visual, biomicroscopia de fundo e angiofluoresceinografia não foram capazes de diagnosticar a maioria das alterações confirmadas pelo campo visual. CONCLUSÃO: Foi observada alta prevalência de retinopatia por cloroquina entre os pacientes com alto risco, usuários crônicos do DFC, segundo os achados do campo visual. A avaliação desses pacientes deve considerar a realização do exame de campo visual em intervalos menores que os propostos, mesmo quando não há suspeita clínica.]]>

Palate Hyperpigmentation Caused by Prolonged Use of the Anti-Malarial Chloroquine

“…Chronic use of these drugs can result in retinal degeneration [2,7,8] that can persist even after the medication has been discontinued [5,9]. The two most important irreversible ocular side effects of chloroquine are retinotoxicity and corneal deposits [8,9]. The patient in the current case had 90% loss of vision due to the deposition of chloroquine in the pigmented retinal tissues.…”

“…Although these drugs yield good therapeutic results, there are significant concerns regarding the ocular toxicity of these drugs, particularly chloroquine. Chronic use of these drugs can result in retinal degeneration [2,7,8] that can persist even after the medication has been discontinued [5,9]. The two most important irreversible ocular side effects of chloroquine are retinotoxicity and corneal deposits [8,9].…”

Tela de Amsler e campo visual no rastreamento da retinopatia por cloroquina

“…Observou-se que a média de idade dos pacientes com exames alterados foi maior que 60 anos, coincidindo com o grupo de risco apontado na literatura (6,25) , independentemente se houve significância estatística da diferença de idade entre aqueles com testes alterados ou normais; a média de idade dos pacientes com exames normais foi abaixo de 60 anos. O tempo total de uso da droga, apesar de não ter sido uma variável com diferença estatisticamente significante, fato igualmente encontrado em outros trabalhos (21,26) , teve sua média notavelmente mais alta no grupo de pacientes com ambos exames alterados, sendo maior que 5 anos em todos os grupos alterados, concordando com a definição dos fatores de alto risco (6,25) . A dose diária total foi significativamente maior no grupo com alterações no CV e sobretudo naquele com ambos exames anormais, com médias superiores a 250 mg/dia.…”

“…A dose cumulativa não guardou relação com os exames alterados isoladamente, mesmo achado encontrado por outros autores (21,26) , mas foi significativamente maior nos pacientes com ambos exames alterados. A dose cumulativa média de todos os grupos, com alterações ou não, foi superior a 430 g, sugerindo que o nível de 300 g, antes considerado seguro para a droga (4) , pode estar abaixo do limiar de risco observado na prática clínica, como já estabelecido em novas diretrizes internacionais (19) , que refere dose cumulativa maior que 460 gramas como um fator de risco a ser considerado.…”

“…Alguns estudos revelaram incidência da maculopatia por DFC acima de 20 vezes à da SHC (2) . Recente trabalho brasileiro registrou prevalência da maculopatia por DFC de 38,9% se consideradas alterações no CV, e de 5,55% se consideradas alterações na tela de Amsler (26) . No presente estudo, segundo a definição de Easterbrook, a maculopatia precoce (alterações bilaterais discriminadas por 1 exame perimétrico) foi apontada por 6,9% dos pacientes, de acordo com análise do CV, e por 10,3% deles, se considerado o exame de Amsler; mas apenas 1 paciente (1,72%) teve a maculopatia estabelecida (alterações bilaterais em ambos exames), representada por usuário de longa data com dose diária elevada (375 mg/dia por 10 anos).…”