Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders in Rheumatic Fever Patients

Mercadante, Marcos T.; Diniz, Juliana Belo; Hounie, Ana Gabriela; Ferrão, Ygor Arzeno; Alvarenga, Pedro Gomes de; Brotto, Sergio de A; Miguel, Eurí­pedes Constantino

doi:10.1176/jnp.17.4.544

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“…Há evidências de que o TDAH possa ser um fator de risco para o desenvolvimento de CS em crianças com febre reumática 14 . Além disso, alguns trabalhos têm mostrado que a febre reumática pode associar-se com tiques e outros transtornos do espectro obsessivo-compulsivo, como tricotilomania e transtorno dismórfico corporal, mesmo na ausência de CS 42 . Ressalte-se que os transtornos do espectro obsessivocompulsivo podem ocorrer não apenas na fase aguda da febre reumática, mas também em pacientes que apresentam história da doença 43 .…”

Section: Construção Da Hipótese Auto-imune Pós-estreptocócica Na Síndunclassified

Neurobiologia da síndrome de Tourette: a hipótese auto-imune pós-estreptocócica

Dias¹,

Kümmer²,

Hounie³

et al. 2008

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A síndrome de Tourette (ST) caracteriza-se pela presença de tiques motores e pelo menos um tique fônico. Algumas semelhanças clínicas com a coréia reumática ou de Sydenham (CS) incentivaram a formulação da hipótese da existência de um grupo de transtornos neuropsiquiátricos associados a processo auto-imune decorrente de infecção estreptocócica (PANDAS). Objetivo: Revisar a literatura quanto às evidências em relação à hipótese de que mecanismos auto-imunes pós-estreptocócicos estão envolvidos na etiopatogênese da ST. Métodos: Revisão sistemática na base de dados MedLine com os termos "Tourette", "tic", "PANDAS", "antibodies", "streptococcal" e "rheumatic". Resultados: Retornaram 238 artigos da busca. Selecionaram-se 53 trabalhos, os quais tiveram suas referências bibliográficas também revisadas. São apresentados os resultados de estudos que avaliaram aspectos imunes na ST, incluindo anticorpos antiestreptocócicos e antinúcleos da base, e sua terapêutica imunebaseada, discutindo a validade do conceito de PANDAS. Conclusões: As evidências ainda não são satisfatórias no que tange a uma base auto-imune pós-estreptocócica para a ST. Um aprimoramento dos métodos investigativos e na seleção das amostras pode trazer maiores contribuições à questão. FMV, et al. / Rev Psiq Clín. 2008;35(6):228-35 Palavras-chave: Síndrome de Tourette, coréia de Sydenham, infecção estreptocócica, auto-imune, PANDAS, febre reumática, tiques. Dias AbstractBackground: Tourette's syndrome (TS) is characterized by the presence of motor tics and at least one phonic tic. Some clinical similarities with Sydenham's chorea (SC) lead to the hypothesis of a new group of disorders associated with an autoimmune process due to a streptococcal infection (PANDAS). Objective: To review the literature in search of evidence on the existence of post-streptococcal autoimmune mechanisms involved with the etiopathogenesis of TS. Methods: A systematic review with the terms "Tourette", "tic", "PANDAS", "antibodies", "streptococcal" and "rheumatic" was carried on using the MedLine. Results: The search found 238 articles. Fifty and three articles were selected which also had their references reviewed. The results of studies that investigated autoimmune aspects of TS, including anti-streptococcal and anti-basal ganglia anti-bodies, and immune-based therapy, were presented and discussed. Discussion: The evidences to date are not satisfactory regarding a post-streptococcal auto-immune process in ST. The improvement on investigative methods and sample selection might contribute to this question.

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Section: Construção Da Hipótese Auto-imune Pós-estreptocócica Na Síndunclassified

Neurobiologia da síndrome de Tourette: a hipótese auto-imune pós-estreptocócica

Dias¹,

Kümmer²,

Hounie³

et al. 2008

Rev. psiquiatr. clín.

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“…Inúmeras críticas, porém, foram realizadas à conceituação de PANDAS (Kurlan, 2004;Kurlan e Kaplan, 2004;Mercadante et al, 2005;Singer e Loiselle, 2003;Teixeira, 2003).…”

Section: Pandasunclassified

Síndromes neuropsiquiátricas pós-estreptocócicas

Teixeira

Corrêa

Cardoso

et al. 2006

J. bras. psiquiatr.

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ResumoNesta revisão narrativa, o nosso objetivo foi descrever as síndromes neuropsiquiátricas pós-estreptocócicas e discuti-las à luz das evidências científicas atuais sobre os possíveis mecanismos patogenéticos envolvidos. Nos últimos anos, uma série de distúrbios do movimento, como tiques, distonia, parkinsonismo, e transtornos psiquiátricos, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e o transtorno de hiperatividade com déficit de atenção (THDA), vem sendo considerada parte do espectro das manifestações pós-estreptocócicas. O termo PANDAS (acrônimo do inglês: pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcus) foi inclusive cunhado para descrever um subgrupo de pacientes com TOC e tiques que exibe flutuação clínica dos sintomas associada a infecção estreptocócica. Entretanto a análise crítica das evidências clinicolaboratoriais não apóia esse espectro ampliado das manifestações pós-estreptocócicas. Apenas na coréia de Sydenham há evidências consistentes de patogênese mediada por processo auto-imune pós-estreptocócico. Palavras-chave: coréia de Sydenham, síndrome de Tourette, transtorno obsessivo-compulsivo, PANDAS, infecção estreptocócica. AbstractIn this narrative review, our objective was to describe the poststreptococcal neuropsychiatric syndromes and to discuss the possible pathogenetic mechanisms involved in their clinical expression. Recently, several movement disorders, such as tics, dystonia, and parkinsonism, and psychiatric disorders like obsessive-compulsive disorder (OCD) and attention deficit hyperativity disorder (ADHD), are being considered part of a putative spectrum of post-streptococcal infection disorders. The term PANDAS (pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcus) has been introduced to describe a subset of patients with these diagnoses in which onset of symptoms or symptom exacerbations are related to streptococcal infection. However the critical analysis of clinical and laboratory data does not support the hypothesis of an extended spectrum of post-streptococcal neuropsychiatric disorders. Only for Sydenham chorea there is consistent evidence for a post-streptococcal autoimmune mediated pathogenesis.

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“…During the past two decades it has been suggested an association between group A β-hemolytic streptococcal (GABHS) infection as well as rheumatic fever (RF) (systemic autoimmune disease triggered by GABHS) and the onset or exacerbation of neuropsychiatric disorders, specially OCD and tics (74,95). The pathophysiologic model suggests that GABHS infection in a susceptible host triggers the production of autoantibodies that cross-react with the cellular components of the basal ganglia, particularly in the caudate nucleus and putamen (95)(96)(97) (74).…”

Section: Infectious and Immunological Factorsmentioning

confidence: 99%

“…The pathophysiologic model suggests that GABHS infection in a susceptible host triggers the production of autoantibodies that cross-react with the cellular components of the basal ganglia, particularly in the caudate nucleus and putamen (95)(96)(97) (74). PANDAS children are significantly more likely to present with separation anxiety, urinary urgency, hyperactivity, impulsivity and decline in school performance during their initial episode of neuropsychiatric disorder when compared to non-PANDAS children (98).…”

Section: Infectious and Immunological Factorsmentioning

confidence: 99%

Sintomas obsessivo-compulsivos em escolares: prevalência, dimensões psicopatológicas, agregação familiar, comorbidades e fatores clínicos associados

Alvarenga¹

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Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders in Rheumatic Fever Patients

Abstract: Based on five cases of obsessive-compulsive spectrum disorders in rheumatic fever patients, the authors discuss the range of psychiatric disorders associated with poststreptococcal autoimmune reactions and its implications for immunology/CNS interaction.

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Neurobiologia da síndrome de Tourette: a hipótese auto-imune pós-estreptocócica

Neurobiologia da síndrome de Tourette: a hipótese auto-imune pós-estreptocócica

Síndromes neuropsiquiátricas pós-estreptocócicas

Sintomas obsessivo-compulsivos em escolares: prevalência, dimensões psicopatológicas, agregação familiar, comorbidades e fatores clínicos associados

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