Obesity and Asthma: Key Clinical Questions

Abstract

Obesity is an asthma common comorbidity and is associated not only with its development, but also with a poorer control and higher severity of it. Recent prospective evidence supports the idea that body weight gain precedes the development of asthma, but the debate is far from over. The objective of this document is to conduct a systematic review of 3 clinical questions related to asthma and obesity: 1. Obesity and asthma: the chicken or the egg? Clinical insights from epidemiological and phenotypes studies. 2. Is obesity a confounding factor in the diagnosis and management of asthma and especially in severe or difficult-to-control asthma? 3. How obese asthma subjects respond to pharmacological treatments, and to biological drugs? Do we have effective specific interventions?. Revised epidemiological, pathological and mechanistic evidence combined with data from the intervention clinical trials do not allow us to clearly state that obesity is an asthma-causative agent. However, the complexity and heterogeneity of these two illnesses make several clinical scenarios possible. Furthermore, the diagnosis of asthma in an obese patient represents an additional clinical challenge. Physicians need to be aware of the confounding effects created by the greater symptomatic perception, the alterations of lung function and the different comorbidities that the obese subjects present. A exhaustive phenotyping of the obese asthma patient should lead us to a rational therapeutic plan, including both, the pharmacological approach and anti-obesity specific therapies including a combined plan of diet and exercise and in extreme cases, bariatric surgery.

¿Existe asociación entre asma y adiposidad en la población adulta chilena?

“…Como ha sido descrito previamente 7,[17][18][19] , la obesidad es un factor de riesgo no solo para el desarrollo de asma, sino también se asocia a un peor control de dicha patología. En este contexto, un paciente asmático, y que además es obeso, representa un gran desafío clínico debido a la heterogeneidad que presentan ambas patologías 4 .…”

“…Finalmente, pese a que diferentes mecanismos biológicos y no biológicos han sido propuestos para explicar la relación existente entre asma y obesidad, aún no está claro si el papel de la obesidad sería inducir el desarrollo de asma o actuar como una comorbilidad 4,13 . Lo que sí está claro es que el aumento de la masa grasa en el abdomen y en la pared torácica reduce la capacidad residual pulmonar, lo que trae como consecuencia la disminución del músculo liso de la vía aérea 27 .…”

“…Quilaco, chile. 4 instituto de Farmacia, Facultad de ciencias, universidad austral de chile. valdivia, chile.…”

“…Entre los principales tipos de ECNT se identifican cuatro grupos de patologías: las enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades respiratorias, entre ellas el asma 2 . El asma es un desorden heterogéneo, complejo, crónico y multifactorial con una fuerte influencia ambiental 3 , caracterizado por presentar períodos de sibilancia, disnea, opresión torácica y/o tos, variando en severidad y frecuencia entre personas 4 . Se estima que 235 millones de individuos padecen asma a nivel mundial y que, a pesar de ser una patología de mayor frecuencia durante la niñez 5 , en el año 2015 se notificaron 383 mil muertes por asma, principalmente en adultos mayores 6 .…”

Lung ventilation impairment in asthma patients with obesity

“…The prevalence of both obesity and bronchial asthma (BA) is increasing now as well as their comorbidity [1]. The problem of asthma and obesity has been studied since 1999, when it was found that overweight people have a higher risk of asthma development.…”