O perfil da antiestreptolisina O no diagnóstico da febre reumática aguda

Abstract

ResumoObjetivo: estabelecer o perfil dos títulos de ASO, mediante o diagnóstico diferencial da FRA com outras afecções que também cursam com níveis elevados de ASO.Métodos: foram estudados 78 casos de FRA na apresentação e seguimento, 22 de coréia isolada, 45 de infecções orofaringeanas recorrentes (IOR) e 23 de artrites idiopáticas juvenis (AIJ), com início ou reativação recente. A determinação seqüencial de ASO (UI/ml) foi realizada por ensaio nefelométrico automatizado (Behring ® -Germany) nos períodos de 0-7 dias, 1-2 semanas, 2-4 semanas, 1-2 meses, 2-4 meses, 4-6 meses, 6-12 meses, 1-2 anos, 2-3 anos, 3-4 anos e 4-5 anos após o diagnóstico.Resultados: os títulos de ASO na fase aguda da FRA apresentaram elevação significante até o intervalo de 2-4 meses (p<0,0001), quando atingiram os níveis basais e permaneceram estáveis por 5 anos na vigência de profilaxia secundária com penicilina. Os valores de ASO na apresentação da FRA também foram mais elevados e com diferença significante quando comparados aos de coréia isolada, IOR e AIJ (p=0,0025). As variações etárias e o limite superior da normalidade (320 UI/ml) foram considerados para a comparação entre estes grupos, assim como para o cálculo da sensibilidade (73,3%) e da especificidade (57,6%) mediante o diagnóstico clínico de FRA. A especificidade e valor preditivo positivo do teste aumentaram com títulos crescentes, sendo mais alta com títulos >960 UI/ml.Conclusão: esta reavaliação do perfil da ASO indicou uma resposta exuberante na fase aguda da febre reumática indicou ainda que os seus níveis séricos podem diferenciá-la de outras afecções que também cursam com níveis elevados de ASO, como as infecções orofaringeanas recorrentes ou as artrites idiopáticas juvenis em atividade.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (2):105-11: artrite, febre reumática, antiestreptolisina, coréia. AbstractObjective: to determine ASO titer profile by establishing ARF differential diagnoses of other diseases with high levels of ASO antibodies.Methods: we investigated 78 patients with ARF at onset and follow-up, 22 with isolated chorea at onset, 45 with recurrent oropharyngeal tonsillitis, and 23 with recent flare of juvenile idiopathic arthritis. We tested ASO with automated particle-enhanced immunonephelometric assay (Behring ® -Germany). The ASO (IU/ ml) titers were assessed at the following time intervals: 0-7 days, 1-2 weeks, 2-4 weeks, 1-2 months, 2-4 months, 4-6 months, 6-12 months, 1-2 years, 2-3 years, 3-4 years, and 4-5 years after onset of ARF.Results: ASO titers in patients diagnosed with ARF had a significant increase up to the 2-4-month time interval (P<0.0001). Baseline levels were observed afterwards in patients under regular penicillin prophylaxis. The levels of ASO in ARF were also significantly higher than in patients with isolated chorea, recurrent oropharyngeal infections or juvenile idiopathic arthritis (P=0.0025), when age-matched samples of these groups were compared. The test's sensitivity was 73.3% and the specificity was 57.6%, and it was calculated taking into a...

Panniculitis in childhood and adolescence

“…In these patients, the main etiologies were recent streptococcal infection in 12 (42%), undetermined in four (13.5%), pulmonary tuberculosis in three (10%) and ARF in three (10%). The three patients with ARF fulfilled the Jones criteria, 7 with polyarthritis and acute carditis (mitral insufficiency) in two and polyarthritis in the other. They required secondary prevention with benzathine penicillin G every 21 days.…”

“…The treatment and course of the disease were also studied. Recent streptococcal infection was defined as a twofold or greater increase in the ASLO titer in relation to the initial titer or when the initial titer was ≥750 UI/mL (in the case of a single dosage) 7 …”

“…Recent streptococcal infection was defi ned as a twofold or greater increase in the ASLO titer in relation to the initial titer or when the initial titer was ³ 750 UI/mL (in the case of a single dosage). 7 The diagnosis of acute rheumatic fever (ARF) was established according to the Jones criteria. 8 The Ethical and Scientifi c Committee of our University Hospital approved the project.…”

Aspectos da gravidez e pós-parto de adolescentes portadoras de febre reumática

“…Os dados do ECO/Doppler, realizado em todas pacientes, determinaram o envolvimento valvar 8 . Os títulos de anti-estreptolisina O (ASLO), dosados na maioria dos pacientes, foram considerados alterados quando houve um aumento de duas vezes ou mais em relação ao título inicial ou quando o título inicial foi igual ou superior a 750UI/ml (em caso de dosagem única) 9 .…”

Criança com cardite grave por febre reumática conduzida em unidade de terapia intensiva: Um relato de caso / Child with severe carditis due to rheumatic fever conducted in an intensive care unit: A case report

“…Atualmente, o diagnóstico é clínico e é realizado a partir dos Critérios de Jones 4,5 . Na primeira manifestação da doença, a presença de artrite costuma ser a principal alteração, seguida pela cardite.…”