O efeito da assistência psicológica em um programa de reabilitação pulmonar para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Abstract

The effect of psychotherapy provided as part of a pulmonary rehabilitation program for the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease 499The effect of psychotherapy provided as part of a pulmonary rehabilitation program for the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease* ABSTRACTObjective: To assess the effect of psychotherapy on levels of anxiety and depression, as well as on quality of life and exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease enrolled in a pulmonary rehabilitation program. Methods: A randomized, controlled, blind clinical trial was conducted involving 49 chronic obstructive pulmonary disease patients. Patients were randomized into three groups: those submitted to the complete pulmonary rehabilitation program, which included psychotherapy and an exercise regimen (group 1); those submitted to the program minus physical exercise (group 2); and those submitted to the program minus psychotherapy (group 3). The three groups underwent a 12-week treatment program. All patients were evaluated at baseline and at completion of the pulmonary rehabilitation program through four instruments: The Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory and St. George's Respiratory Questionnaire were applied. The distance walked-weight product was also calculated. Results: Statistically significant absolute improvements in exercise capacity were found for groups 1 and 2, although not for group 3 (p = 0.007, p = 0.008 and p = 0.06, respectively). In groups 1 and 2, levels of anxiety and depressions were also significantly reduced (group 1: p = 0.0000 and p < 0.0003; group 2: p = 0.0001 and p = 0.0014), and quality of life was significantly improved (p = 0.0007 and p = 0.002, respectively). Anxiety levels were also reduced in group 3 (p = 0.03), although levels of depression were not, and quality of life was unaffected. Conclusion: Psychotherapy sessions provided as part of a pulmonary rehabilitation program assist patients with chronic obstructive pulmonary disease in coping with disease-related limitations by reducing behavioral symptoms, especially depression, thereby influencing exercise capacity and health-related quality of life. Original Article

Efficacy of Psychosocial Interventions on Psychological and Physical Health Outcomes in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…Three studies [34,35,36] included more than 2 group conditions, and data from conditions that made it impossible to isolate the effect of the psychosocial intervention (e.g. comprehensive pulmonary rehabilitation programs with psychosocial elements) were excluded.…”

Efeitos da abordagem interdisciplinar na qualidade de vida e em parâmetros laboratoriais de pacientes com doença renal crônica

“…Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica que receberam suporte psicológico tiveram redução dos níveis de sintomas comportamentais, especialmente depressão e ansiedade, e melhora da capacidade de realizar exercícios físicos e da qualidade de vida relacionada à saúde 6 . No presente estudo, o grupo que recebeu intervenção interdisciplinar melhorou não apenas quanto aos aspectos físicos e laboratoriais, mas especialmente aos emocionais.…”

Ansiedade, depressão e desesperança em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

“…Os pacientes temem que qualquer atividade física possa precipitar um episódio de falta de ar e a ansiedade aparece quando precisam se empenhar em alguma atividade. Como conseqüência, tornam-se cada vez mais inativos, agravando ainda mais a dispnéia (GODOY & GODOY, 2003). A depressão é considerada uma resposta psicológica na medida em que o paciente precisa se adaptar a essa nova condição.…”

“…Atividades sociais e recreativas tornam-se diminuídas, pois o paciente passa a sentir-se constrangido e estigmatizado devido à sintomatologia tornando-se recluso em sua própria casa. Mudanças nas relações afetivas, familiares e sexuais, também são referenciadas (GODOY, 2003). Um estudo com pacientes com DPOC, corroborou a relação entre a deficiência sentida pelo paciente no desenvolvimento das atividades de vida diária e o aumento nos sintomas de depressão (KATZ; JULIAN; OMACHI; GREGORICH; EISNER; YELIN ; BLANC, 2010).…”

“…Superar sentimentos de impotência e desesperança são indispensáveis para que esses pacientes possam vislumbrar outras possibilidades. Na medida em que a pessoa puder reavaliar seus valores, abrir-se a outras perspectivas ela poderá ressignificar sua Rossane Frizzo de Godoy Ansiedade, depressão e desesperança em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica vida, apesar de, muitas vezes perceber a proximidade da morte (GODOY, 2003). Beck (1997) refere que quando o paciente não vê razão para viver, não tem pelo que esperar, não consegue suportar a vida que tem, sente-se um fardo para a família, pode ver no ato suicida a única saída plausível.…”