O difícil acesso a serviços de média complexidade do SUS: o caso da cidade de São Paulo, Brasil

Abstract

O acesso aos serviços de média complexidade tem sido apontado, por gestores e pesquisadores, como um dos entraves para a efetivação da integralidade do SUS. Este artigo teve o objetivo de avaliar mecanismos utilizados pela gestão do SUS, no município de São Paulo, para garantir acesso à assistência de média complexidade, durante o período de 2005 a 2008. Optou-se pela estratégia de estudo de caso, utilizando as seguintes fontes de evidência: entrevistas com gestores; grupo focal com usuários e observação participante. Utilizouas técnica de análise temática, a partir do referencial teórico da integralidade da assistência, na dimensão da organização de serviços. Buscou-se descrever os caminhos percorridos pelos usuários para acessar os serviços da média complexidade, a partir da visão dos gestores e dos próprios usuários. A média complexidade foi identificada, pelos gestores, como o "gargalo" do SUS e um dos principais obstáculos para a construção da integralidade. Para enfrentar essa situação, o gestor municipal investiu na informatização dos serviços, como medida isolada e, ainda, sem considerar a necessidade dos usuários. Sendo assim, essa incorporação tecnológica teve pouco impacto na melhoria do acesso, o que se confirmou no relato dos usuários. Discute-se que para o enfrentamento de um problema tão complexo são necessárias ações articuladas, tanto no âmbito da política de saúde, quanto da organização dos serviços, bem como a (re)organização do processo de trabalho em todos os níveis do sistema de saúde.

Governo local e serviços odontológicos: análise da desigualdade na utilização

“…Assim, classes sociais mais altas têm o controle dos bens materiais e simbólicos raros. Serviços de atenção especializada podem ser considerados bens de acesso raro, em disputa pelos diferentes agentes, já que o acesso a eles é apontado como um entrave à garantia da integralidade da atenção 29 .…”

Nurses and the Working Process at a Teaching Hospital: Implementation of the Unified Health System

“…For example, poor physical structure of services, working process and management, training of professionals and shortage of resources to diagnosis support and referral to specialized care. 10 The failures found in the principle of comprehensiveness implementation bring about tensions in society and have been mentioned in the discourses of the participants.…”

Atenção especializada ambulatorial no Sistema Único de Saúde: para superar um vazio

“…Um dos grandes problemas do SUS, reconhecido também pelo governo federal 3 , é a estruturação "insuficiente" e heterogênea da rede de cuidados especializados, tornando-a um gargalo na construção do Sistema 4,5 . A normatização do SUS atribui aos municípios a responsabilidade pela rede ambulatorial especializada, permitindo associações de municípios.…”