O controle de leishmaniose visceral no Brasil: transformar é preciso

Romero, Gustavo Adolfo Sierra

doi:10.1590/0102-311xco010616

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“…While the efficacy of canine euthanasia and vector control are still controversial in controlling VL in Brazil, 5 , 13 the early diagnosis and treatment of human cases seem to be an obvious measure for improving patient management and reducing the case fatality 3 . However, the present study raised concerns that may be adversely affecting the goals of World Health Organization and the VLSCP 1…”

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“…Given that early recognition is important for a better prognosis, 12 and that attempts to assess the VL diagnosis in Brazilian endemic areas are scarce, 13 the present study aimed to address this issue in the municipality of Rondonópolis, an important setting that recently emerged as highly endemic for the disease in Brazil 5 14 By unveiling where, when, and how the diagnosis of VL has been performed, we may provide useful information for the planning of integrated public policies towards the improvement of patient management and reduction of the death rate due to VL.…”

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Where, when, and how the diagnosis of human visceral leishmaniasis is defined: answers from the Brazilian control program

Luz

Carvalho

Naves

et al. 2019

Mem. Inst. Oswaldo Cruz

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BACKGROUND Timely diagnosis is recommended by the Brazilian Visceral Leishmaniasis (VL) Surveillance and Control Program to reduce case fatality. Attempts at assessing this topic in Brazil are scarce. OBJECTIVE This study aimed to describe where, when, and how the diagnosis of VL has been performed in a Brazilian endemic setting. METHODS Data of all autochthonous cases confirmed between 2011 and 2016 (N = 81) were recorded. The care-seeking itinerary until the confirmation of VL diagnosis was assessed among 57 patients. FINDINGS The majority of VL cases (79.1%) were reported by referral hospitals. The patients mainly sought primary health care centres at the onset of symptoms. However, they had to visit seven health services on average to achieve a confirmed diagnosis. The time from the onset of symptoms to the diagnosis of VL (T D) ranged from 1-212 (median, 25) days. The T D was longer among adult patients. There was a direct correlation between the patient's age and T D (r = 0.22; p = 0.047) and a higher occurrence of deaths due to the disease among older patients (p = 0.002). Almost all the patients (98.9%) underwent laboratory investigation, and the VL diagnosis was mainly confirmed based on clinical-laboratory criteria (92.6%). Positive results for the indirect fluorescence antibody test (22.7%) and parasitological examination plus rk39-based immunochromatographic tests (21.3%) were commonly employed. MAIN CONCLUSIONS VL diagnosis was predominantly conducted in hospitals with a long T D and wide application of serology. These findings may support measures focused on early diagnosis, including a greater involvement of the primary health care system. Key words: visceral leishmaniasis-kala-azar-diagnosis-public health-primary health care-Brazil Visceral leishmaniasis (VL), or kala-azar, is a neglected tropical disease caused by protozoa of the genus Leishmania that are transmitted to humans and other mammals via the bite of female phlebotomine sand flies. (1) In humans, the disease is clinically characterised by prolonged fever, weight loss, weakness, hepatosplenomegaly, hypergammaglobulinemia, and pancytopenia. If not treated appropriately, VL can progress to profound cachexia, systemic inflammation, bacterial infection, bleeding, and death. (2) Brazil is one of six countries that share 90% of the VL burden worldwide, in addition to being the main endemic area for the disease in the Americas. (1) Since the 1980s, VL has alarmingly been spreading to Brazilian urban centres as a zoonotic disease caused by Leishmania infantum, transmitted by the phlebotomines Lutzomyia longipalpis and Lutzomyia cruzi, with dogs being the main reservoir host. (3,4) Presently, autochthonous VL

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Where, when, and how the diagnosis of human visceral leishmaniasis is defined: answers from the Brazilian control program

Luz

Carvalho

Naves

et al. 2019

Mem. Inst. Oswaldo Cruz

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“…Nonetheless, according to Romero 3 , some Brazilian PHC professionals are unable to promptly recognize the clinical syndrome of VL. In addition, some investigations conducted nationwide among these individuals have demonstrated conceptual gaps regarding VL 4 and unawareness regarding flows and protocols to attend patients 5 .…”

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Basic knowledge about visceral leishmaniasis before and after educational intervention among primary health care professionals in Midwestern Brazil

Carvalho

Alves

Borges

et al. 2021

Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo

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“…Mudanças ambientais como limpeza, remoção de resíduos orgânicos, poda de árvores e redução de fontes de umidade são medidas que impedem o desenvolvimento das formas imaturas do vetor, uma vez que estas necessitam de matéria orgânica, temperatura e umidade. Neste contexto, sugere-se que há um impacto direto na curva populacional de vetores na área em que esta atividade é aplicada, o que demonstra que essa pode ser uma ferramenta positiva para populações expostas ao risco de adquirir LV (DEANE, 1956, LAINSON & RANGEL 2005, CAMARGO-NEVES et al, 2007ROMERO et al, 2016 Sua participação é voluntária, o que significa que você poderá desistir a qualquer momento, retirando seu consentimento, sem que isso lhe traga nenhum prejuízo ou penalidade. Esse trabalho tem como objetivo validar o protocolo de manejo ambiental para controle da população de flebotomíneos no condomínio RK da região administrativa de Sobradinho, Distrito Federal.…”

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Validação Do Protocolo De Manejo Ambiental Para Controle De Lutzomyia Longipalpis Em Áreas Endêmicas Para Leishmaniose Visceral

Costa¹,

Silva²

2018

PIC

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A leishmaniose visceral (LV) é uma antropozoonose causada pelo protozoárioLeishmânia infantum e transmitida pelo flebotomíneo Lutzomyia longipalpis.Essa doença vem modificando seus padrões de transmissão e adquirindo umcaráter urbano, periurbano e reemergente nos últimos anos. Os novos padrõesepidemiológicos de transmissão conjugam inúmeros fatores relacionados àpopulação humana, a população de vetores, de reservatórios, bem como ascondições ambientais. Partindo desse pressuposto, torna-se importante elaborarmedidas que acompanhem os novos padrões da doença, a partir da intervençãoepidemiológica e ações de educação em saúde, visando oferecer a populaçãoinformações acerca da transmissão, prevenção e controle da LV. Dessa forma,esse estudo objetiva validar o protocolo de manejo ambiental para controle dapopulação de flebotomíneos de Brasília, Distrito Federal. Portanto, foiselecionado para participar do estudo o Condomínio Rancho Karina (RK),localizado em Sobradinho, devido à ocorrência de casos humanos de LV em2014 e a prevalência de LV canina de 9,75% em 2016. Foi realizada umaamostragem probabilística, onde foram selecionados 322 domicílios docondomínio. A primeira etapa do projeto consiste na visita aos domicílios para arealização da classificação dos imóveis quanto ao risco de ocorrência de LV;aplicação dos questionários quanto à percepção da população a respeito dasmedidas de prevenção e controle preconizadas para os vetores da LV; coleta desangue para realização do protocolo de diagnóstico de LV canina; realização dainvestigação entomológica e aplicação do protocolo de manejo ambiental quedeve ser seguido pelos moradores. A segunda etapa do projeto consistirá noretorno a todos os domicílios amostrados anteriormente para reavaliação dascondições ambientais, da prevalência de LV canina, da presença de vetores edo conhecimento da população sobre a doença. Até o momento, foramamostradas 40 residências, entretanto somente 37 foram classificadas: 4 (11%)como de alto risco, 22 (59%) de médio risco, 10 (27%) de baixo risco e 1 (3%)sem risco. Foram testados 63 animais, sendo 11 (17,5%) positivos na triagem, apartir do TR-DPP, entretanto espera-se o resultado do Elisa, teste confirmatório.No tocante a mensuração do conhecimento da população, 68% das pessoassabiam o que era LV e qual o seu agente etiológico, 90% sabiam que ela é umadoença transmitida por vetores, entretanto somente 26% sabiam quem é oprincipal vetor transmissor. O condomínio RK, pontuando principalmente ascaracterísticas ambientais, é considerado uma área de risco para a transmissãode leishmaniose visceral, com 97% das casas visitadas consideradas receptivasao vetor e com 17% de prevalência da doença em cães. Mesmo vivenciandoeste contexto, a população não está sensibilizada para a ocorrência da doença.Mediante estes resultados, é importante a manutenção das atividades nocondomínio RK, para que seja finalizada a primeira etapa do projeto, e assimobtido os dados necessários para a comparação na segunda etapa. Istopermitirá ter uma avaliação do protocolo de manejo ambiental para controle deLutzomyia longipalpis

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O controle de leishmaniose visceral no Brasil: transformar é preciso

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Validação Do Protocolo De Manejo Ambiental Para Controle De Lutzomyia Longipalpis Em Áreas Endêmicas Para Leishmaniose Visceral

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