Este artigo tem por objetivo refletir sobre a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT) no contexto das políticas públicas de saúde no Brasil e à luz da teoria do Estado ampliado de Antonio Gramsci, abrangendo as categorias Estado, Políticas Públicas e Saúde. Trata -se de uma pesquisa bibliográfica de caráter histórico e crítico. Para tanto, retrata -se o conceito gramsciano de Estado ampliado, aborda -se a Reforma Sanitária e, por fim, analisa -se a instituição da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, especialmente a partir do conceito de vulnerabilidade no contexto das políticas públicas de saúde. Neste cenário, à luz da teoria gramsciana, depreende -se que a sociedade civil assume um papel importante na construção de políticas públicas para a população LGBT.