Nursing Care and Vascular Access in Hemodialysis Patients

Abstract

ronik böbrek yetmezliği, çeşitli faktörler nedeni ile böbrek fonksiyonlarının kronik, ilerleyici ve geri dönüşümsüz kaybı ile karakterizedir. 1 Böbrek hasarının başlangıcından itibaren tüm hastalık evrelerini tanımlamak için, "The National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Initiative", (NKF-K/DOQI) (2006) kronik böbrek hastalığı ifadesinin kullanılmasını önermektedir ve böbrek hastalığının nedenine bakılmaksızın en az üç ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filt-Hemodiyaliz Hastalarında Vasküler Erişim Yolları ve Hemşirelik Bakımı Ö ÖZ ZE ET T Kronik böbrek hastalığının beşinci evresinde, hayatın idamesi için diyaliz tedavisine ya da böbrek transplantasyonuna ihtiyaç duyulmaktadır. Bu amaçla sıklıkla hemodiyaliz (HD) tercih edilmektedir. Etkin HD sağlamak için büyük bir vasküler yol gerekmektedir; fistül, greft ve kateter tercih edilen yöntemler arasında yer almaktadır. Diğer vasküler yollara göre uzun süre kullanılabilir olması, daha az komplikasyon gelişmesi, maliyetinin az olması gibi avantajlara sahip olan fistülün kullanım oranının %65'in üzerinde tutulması önerilmektedir. Diyalizin her aşamasında vasküler yolun fizik muayenesinin ve bakımının yapılması, HD cihazında izlenen parametrelerde, laboratuvar ve radyolojik incelemelerde farklılıkların saptanması komplikasyonların erken tanılanmasıyla birlikte revizyonuna imkân vermektedir. Bu da ancak multidisipliner bir ekiple sağlamaktadır. Komplikasyonların erken tanılanabilmesinde hemşirelerin/diyaliz teknikerlerinin ekipteki diğer üyelere göre daha spesifik rolleri ve yüksek mesleki otonomileri bulunmaktadır.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Kronik böbrek yetmezliği; hemşirelik bakımı; arteriyovenöz fistül; diyaliz A AB BS ST TR RA AC CT T Renal transplantation and dialysis are two alternative ways for end stage chronic renal failure. Hemodialysis (HD) is the most preferred method. To apply HD you have to have a big vessel way as fistula, graft and central catheter. As cheap, useable, efective and less complications advantages of fistula, percentage use should be more tane 65%. Maintenance and physical examination of the fistula shoud be always in mind while HD is on. The physical examination and care of the vascular access should apply at all stage of dialysis. Laboratory values, palpation, inspection, auscultation and radiological examinations are important parameters for evaluating the vascular access. Changes in these parameters help to early diagnosis for problems that can revision vascular access. A multidisciplinary approach requires to establish the vascular access, efficient and long-term use of this way. In the multidisciplinary team, HD nurses/dialysis technician have more specific roles and higher professional autonomies to diagnose early complications. K Ke ey yw wo or rd ds s: : Chronic renal failure; nursing care; arteriovenous fistula; dialysis