Nuclear Imaging in Sudden Cardiac Death Risk Assessment

Abstract

Sudden cardiac death is a cause of fatal outcomes in large proportion of cardiovascular patients. Left ventricle ejection fraction at the moment is the main criteria for sudden cardiac death risk stratification, however the parameter is not enough reliable. Nuclear imaging methods make it to visualize finer pathophysiological processes representing the probability of the life threatening ventricular arrhythmias development. The review is focused on recent data on nuclear imaging for cellular perfusion assessment, transient ischemia, vitality of myocardium and myocardial blood flow, metabolic disorders and sympathetic innervation.

Application of Perfusion Single Photon Emission Computed Tomography of the Myocardium in Pain-Free Myocardial Ischemia

“…Показатели сократительной функции миокарда ЛЖ в участках преходящей гипоперфузии могут быть предикторами кардиальных событий после перенесенного ИМ. Наиболее точными параметрами, опре-деляющими прогноз заболевания у пациентов, перенесших ИМ, считаются фракция выброса (ФВ) ЛЖ и конечно-систолический объем (КСО): смертность среди больных ИМ с ФВЛЖ 45% и/или КСО 70 мл значительно ниже, по сравнению с больными ИМ, имеющими ФВЛЖ < 45% и/или КСО> 70 мл [14,15]. Низкая ФВЛЖ (<30%) является предиктором смерти от кардиальных событий, также, как и наличие выраженных дефектов перфузии.…”

“…Низкая ФВЛЖ (<30%) является предиктором смерти от кардиальных событий, также, как и наличие выраженных дефектов перфузии. При этом выявление преходящих дефектов перфузии не добавляет отрицательной прогностической значимости такому показателю как низкая ФВЛЖ (менее 30%) из-за высокого риска внезапной сердечной смерти у таких пациентов [3,15]. Состояние контрактильной функции ЛЖ после острого ИМ может быть одной из главных детерминант прогноза.…”

“…Более того, наличие перифокальной ишемии (вокруг зоны рубца после перенесенного ИМ) связано с более высоким риском кардиальной смерти, чем наличие зон ишемии, не связанных с рубцом. Одной из основных диагностических задач нагрузочной ОЭКТ является стратификация групп риска по наличию и выраженности ишемии, индуцированной нагрузкой, ее локализации, преходящей дилатации и дисфункции ЛЖ, снижению фракции выброса ЛЖ [3,15]. По нашим данным наличие сопутствующей ББИМ патологии (сахарный диабет, гипертония) не влияет на перфузию миокарда [22].…”

“…В диапазоне ФВ от 20 до 70% при проведении синхронизированной с ЭКГ ОЭКТ ФВ в среднем на 7-9 единиц ниже, чем при оценке с помощью ЭхоКГ. Эти различия обусловлены разными алгоритмами вычисления ФВ, что приводит к различным значениям нормы ФВ по данным двух методов [15]. В большинстве случаев по локализации стабильных и преходящих дефектов перфузии по данным ОЭКТ достоверно прогнозируется наличие поражения в каждой из основных КА.…”