Myocardial hypertrophy (MH) due to cardiac pathology is characterized by an increase in QT interval duration and dispersion, while the findings for exercise-induced myocardial hypertrophy are contradictory. The majority of published research findings have not explored this relationship, but there have only been a few conducted studies using 24-hour ECG monitoring. The aim of the study was to determine the QT interval duration and dispersion in short-term and 24-hour ECG in endurance athletes with myocardial hypertrophy and without it. Methods: A total of 26 well-trained rowers underwent a resting 12-lead ECG, 24-hour ECG monitoring and echocardiography. Results: Athletes with MH (n = 7) at rest did not show any increase in QTc interval duration and dispersion, or mean and maximal QTc duration in Holter monitoring compared to athletes without MH (n = 19). Left ventricular mass was not significantly correlated with any QTc characteristics. Furthermore, athletes with MH had significantly longer mean QT (P = 0.01) and maximal QT (P = 0.018) intervals in Holter monitoring and higher 24-hour heart rate variability indexes due to stronger vagal effects. Conclusions: The present study demonstrated that athlete's heart syndrome with myocardial hypertrophy as a benign phenomenon does not lead to an increase in QT interval duration, or increases in maximal and mean duration in a 24-hour ECG. An increase in QT interval duration in athletes may have an autonomic nature.

No abstract

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛьДУСОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии ГБоу Дпо «казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 420012, казань, ул. Муштари, 11, доцент кафедры Фундаментальных основ клинической медицины института фундаментальной медицины и биологии казанского федерального университета, ЦИБУЛьКИН НИКОЛАй АНАТОЛьЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии ГБоу Дпо «казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 420012, казань, ул. Муштари, 11 Реферат. Цель исследования -анализ последних публикаций, посвященных особенностям фармакологического эффекта антигипертензивных препаратов у пациентов старшего возраста. Материал и методы. Проведен обзор публикаций в научной медицинской литературе, посвященных изучению особенностей фармакокинетики и фармакодинамики антигипертензивных препаратов у пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией, затрудняющих планирование и проведение гипотензивной терапии у данной группы лиц. Результаты и их обсуждение. Распространенность гипертонии возрастает, прогнозируется дальнейшее увеличение числа людей, страдающих этим заболеванием. Наибольшее число смертельных исходов, связанных с нерациональной фармакотерапией гипертонии, приходится на возрастную группу 80-90 лет. Это связано с изменением фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств в организме пожилых людей. Кроме того, у пациентов старше 60 лет частота ошибок при приеме лекарственных средств составляет около 60% и значительно увеличивается при приеме более трех препаратов. Риск побочных эффектов у больных старше 60 лет в 2-3 раза выше. Заключение. Целью лечения у пожилых больных -уменьшение симптоматики и компенсация нарушенных функций. Физиологические процессы старения приводят к изменению фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Учитывая высокий риск побочных эффектов терапии, к лечению пожилых пациентов надо подходить с особой осторожностью. Ключевые слова: артериальная гипертония, гипотензивная терапия, фармакологические эффекты, пожилой возраст. Для ссылки: Абдрахманова, А.И. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии и его побочные эффекты у пациентов старшего возраста / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин // Вестник современной клинической медицины. -2016. -Т. 9, вып. 2. -С.110-116. features of pharmacoloGical effects of anti-hypertensiVe druGs in elderly patientsABDRAKHMANOVA ALSU I., c. Med. Sci., associate professor of the Department of cardiology, roentgen-endovascular and cardiovascular surgery of Kazan State Medical Academy, russia, 420012, Kazan, Mushtari str., 11, associate professor of the Department of clinical medicine fundamental basis of the institute of biology and fundamental medicine of Kazan federal university, russia, 420012, Kazan, Karl Marx str., 74,

По данным литературы были проанализированы частота и срок возникновения ишемии миокарда, в том числе безболевой ишемии, у пациентов после проведенного чрескожного коронарного вмешательства. Фактором риска возникновения рестеноза стента у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства является безболевая ишемия миокарда. Наличие безболевой ишемии миокарда само по себе может указывать на степень тяжести органических изменений в коронарных артериях. Следствием этого является необходимость выявления рестеноза, которое может осуществляться с помощью нагрузочных проб с визуализацией. Данные пробы также помогают выявить ишемию миокарда и скрытую коронарную недостаточность. Безболевая ишемия миокарда обнаруживается у четверти пациентов после чрескожного коронарного вмешательства. Безболевой инфаркт миокарда составляет 22-78 % от всех инфарктов после чрескожного коронарного вмешательства. Для определения наличия ишемии миокарда, в том числе скрытой коронарной недостаточности, а также с целью своевременной диагностики рестеноза и снижения частоты осложнений, могут быть использованы диагностические нагрузочные пробы, в частности, однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Ее использование может быть целесообразно для выявления пациентов с высоким риском развития рестеноза, определения показаний к проведению повторного чрескожного коронарного вмешательства, а также для оценки прогноза после реваскуляризации. При отсутствии клинической симптоматики коронарной недостаточности после чрескожного коронарного вмешательства, пробы с физической нагрузкой рекомендуется проводить в первые два года после реваскуляризации. Пробы с физической нагрузкой необходимо проводить в более ранние сроки при следующих условиях: наличие высокого сердечно-сосудистого риска, неполная или субоптимальная реваскуляризация, стентирование коронарной артерии малого диаметра, бифуркационное или устьевое стентирование. Своевременная диагностика безболевой ишемии миокарда с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, является важной задачей клинической практики.

An aneurysm of a coronary artery is considered to be its expansion by 1.5 times or more over a short distance. The relevance of this pathology is determined by the severity of complications, mainly thrombotic. According to autopsies, it is detected in approximately 1.5% of all autopsies. In the majority of cases, coronary artery aneurysms are asymptomatic, but they also can cause symptoms similar to acute coronary syndrome. A rupture of the aneurysm is a rare but potentially dangerous complication of coronary artery aneurysm. The tactics of managing patients is determined by the severity of symptoms, aneurysm localization, the dynamics of the aneurysm, the presence of myocardial infarction in the area of the altered artery blood supply, the risk of surgical intervention, the distribution and degree of atherosclerotic changes in the coronary vessels, and the possibilities of drug therapy. Reliable diagnostic methods are coronary angiography and multidetector computed tomography. The paper describes a clinical case with patient G., aged 50, who was admitted to the emergency cardiology department with a typical picture of acute coronary syndrome, with stable hemodynamics and without echocardiographic signs of ischemia or infarction. An in-depth study of the coronary system was carried out in order to determine the prospects and the need for planned percutaneous coronary intervention. Computed tomography was performed for this purpose and revealed not only high degrees of stenosis in several coronary arteries, but also structural changes in the coronary system in the form of an aneurysm of the proximal segment of the anterior interventricular branch. The results obtained with computed tomography determined the need for coronary angiography. Its data made it possible to clarify the number, location and severity of stenotic changes in the coronary arteries, as well as to determine other localizations of aneurysms of the coronary system. The summary data of the two studies made it possible to establish that the patient had both stenosing atherosclerosis of the coronary arteries and multiple aneurysms of some arteries at the same time. It was deemed appropriate to continue conservative treatment aimed at preventing recurrence of acute coronary syndrome and thrombosis of coronary artery aneurysm, treatment of hypertension and secondary prevention of atherosclerosis. This clinical case demonstrates that the combined pathology of the coronary arteries can have clinical manifestations in the form of a single episode of acute coronary syndrome.

Реферат. Цель исследования-анализ последних публикаций, посвященных особенностям классификации, диагностики и лечения артериальной гипертензии у беременных. Материал и методы. Осуществлен обзор публикаций в научной и медицинской литературе, посвященных артериальной гипертензии при беременности. Результаты и их обсуждение. Артериальная гипертензия при беременности является самой частой экстрагенитальной патологией. Выделяют две основные формы при беременности: артериальная гипертензия, существовавшая до беременности (хроническая артериальная гипертензия), и артериальная гипертензия, развившаяся в гестационным периоде (гестационная артериальная гипертензия). Выделение умеренной и тяжелой степени артериальной гипертензии при беременности имеет значение для оценки прогноза и выбора тактики лечения и родовспоможения. Следует избегать фармакотерапии во время первого триместра беременности. Общими принципами медикаментозного лечения артериальной гипертензии у беременных являются максимальная эффективность для матери и безопасность для плода; начало лечения с минимальных доз одного препарата; переход к препаратам другого класса при недостаточном эффекте лечения после увеличения дозы первого препарата или плохой его переносимости. Для лечения артериальной гипертензии при беременности используют 3 группы препаратов: препараты центрального действия, антагонисты кальция дигидропиридинового ряда и кардиоселективные β-адреноблокаторы. При проведении терапии следует опасаться чрезмерного снижения уровня артериального давления, способного вызвать нарушение перфузии плаценты и ухудшение состояния плода. Помимо диагностики и лечения любых клинических вариантов артериальной гипертензии, необходимы превентивные мероприятия: модификация образа жизни, отказ от вредных привычек, коррекция метаболических нарушений. Выводы. При беременности, помимо своевременной диагностики и адекватного лечения любых клинических вариантов артериальной гипертензии, необходимы и превентивные мероприятия, такие как модификация образа жизни, отказ от вредных привычек, коррекция метаболических нарушений, которые необходимо осуществлять на этапах планирования беременности. Это позволяет улучшить прогноз не только в период беременности, но и на последующих этапах жизни женщины.

Owing to the commonality of a number of pathogenetic mechanisms, cardiovascular system and kidneys diseases often occur together, mutually exacerbating the severity. The circulatory system and the circulating plasma amount are in many respects regulated by the kidneys functional activity. The parameters of systemic hemodynamics and left ventricular function influence on renal function. The discovery of the mechanisms of renal function impairment influence on the heart state and activity contribute to a fuller understanding of the two systems mutual influence. Currently it is recognized that the frequent combination of cardiovascular and renal diseases based primarily on common pathogenic mechanisms of both forms of pathology and their mutually aggravating influence. In accordance with the modern classification there are five types of cardiorenal syndrome: (1) acute renal dysfunction amid acute-onset cardiac dysfunctions; (2) chronic renal dysfunction due to chronic cardiac pathology; (3) acute cardiac dysfunctions due to acute renal impairment; (4) long-term cardiac and cardiovascular system disorders in patients with chronic renal dysfunction; (5) combined cardiorenal pathology due to other organs and systems dysfunction. The clinical significance of this disease is that doctors of various specialties might face it in their practice: physicians, cardiologists, endocrinologists, resuscitators. Cardiorenal syndrome diagnosis is based on patient constant monitoring in several ways, including laboratory and instrumental indicators, allowing timely suspect the initial stages of this pathology development. This increases the research relevance in this field and clinical value of obtained through them practical conclusions and recommendations, reflected in a number of international documents.

This literature review provides data on the use of single-photon emission computed tomography of myocardium in silent myocardial ischemia. The presence of silent myocardial ischemia increases the risk of cardiovascular complications several times and may be the first manifestation of coronary heart disease. Assessing the state of morphofunctional processes in the myocardium is the main goal of diagnostic imaging using singlephoton emission computed tomography of the myocardium. This allows to get three-dimensional image of left ventricle with information about distribution of perfusion volume across myocardium, makes it possible to more accurately differentiate such condition as silent myocardial ischemia. Conducting single-photon emission computed tomography in ECG synchronization mode allows you to visualize the kinetics of the myocardial walls in different phases of the cardiac cycle and thereby simultaneously assess the functional state of the left ventricular myocardium. Indicators of contractile function of the left ventricular myocardium in areas of transient hypoperfusion can be predictors of cardiac events after myocardial infarction and independent predictors of perioperative cardiac events in patients undergoing cardiac surgery. Performing single-photon emission computed tomography in ECG-synchronization mode allows visualizing kinetics of myocardial walls in different phases of cardiac cycle and thereby simultaneously assessing functional state of left ventricle myocardium. In combination with physical exercise and pharmacological tests, it helps to identify coronary stenosis among patients with silent myocardial ischemia. Perfusion single-photon emission computed tomography of myocardium is a necessary tool for stratification and assessment of prognosis of cardiac diseases in asymptomatic patients.