Novel technologies in flexible ureterorenoscopy

Papatsoris, Athanasios; Kachrilas, Stefanos; Howairis, Mohamed El; Masood, Junaid; Buchholz, Noor

doi:10.1016/j.aju.2011.03.011

Cited by 23 publications

(17 citation statements)

References 26 publications

(34 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Böbrek anomalisi olan hastalar Atnalı böbrek, pelvik yerleşimli böbrek, kalisyel divertikül gibi böbrek anomalilerinde RİRC bazı ürologlar tarafın-dan ilk tedavi seçeneği olarak görülmektedir (19,20). Bunun en önemli sebebi, bu hastalarda SWL'nin anormal anatomiye bağlı pozisyonel zorluklar ve odaklama problemi nedeniyle başarısının düşük olması, PNL'nin ise komşu organ ve vasküler yaralanma riskinin yüksek olmasıdır.…”

Section: Resim 1: Yeni Jenerasyon Fleksible üReterorenoskoplar Resim unclassified

Retrograd İntrarenal Cerrahi; Hangi Hastaya?

Eryıldırım¹

2017

Endouroloji

View full text Add to dashboard Cite

GirişÜ riner sistem taş hastalığının tedavisinde kullanılan yön-temler son yıllarda önemli bir değişim geçirmiştir. 1980 öncesi tüm üriner sistem taş hastaları açık cerrahi girişim ile tedavi edilir iken, vücut dışı şok dalgalarıyla taş kırma (SWL) yönteminin bulunması ile 80'li yıllardan sonra taşların büyük çoğunluğu SWL ile tedavi edilmeye çalışılmıştır. Doksanli yıllarda ise teknolojinin katkısı ile endoskopik ekipmanların ve görüntüleme yöntemlerinin gelişmesi; üreteroskopi (URS) ve perkütan nefrolitotomi (PNL) gibi minimal invaziv yöntemlerin yoğun bir şekilde kullanılmaya başlanmasını sağlamıştır. Üreteroskopi önceleri sadece distal üreteral taş-ların tedavisi için kullanılmıştır. İlerleyen yıllarda fleksible üreterorenoskopların devreye girmesi, endoürolojik yöntem-lerin taş hastalığındaki önemini arttırmıştır. Günümüzde üst üriner sistem taşları da retrograd intrarenal cerrahi (RİRC) ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir.Üriner sistem taş hastalığı tedavisinde kullanılacak en uygun yöntemi seçmek başarıyı arttırırken, komplikasyonları da azaltacaktır. Her yöntemin avantajları olduğu kadar dezavantajları olduğu da unutulmamalıdır. SWL, hastaların en çok tercih ettiği, anestezi gerektirmeyen ve diğer yön-temlere göre daha az invaziv bir yöntemdir. Ancak özellikle büyük taşlar ve alt kaliks taşlarında düşük taşsızlık oranı en önemli dezavantajıdır. PNL, yüksek taşsızlık ve düşük reoperasyon oranları ile başarılı bir yöntem olarak kabul edilebilir, PNL ile % 90'a varan taşsızlık oranları bildirilmektedir (1,2). Ancak yüksek komplikasyon oranları nedeniyle bazı otörler tarafından bu yöntemin minimal invaziv bir yön-tem kabul edilemeyeceği yönünde görüşler de mevcuttur. Günümüzde komplikasyonları azaltmak amacıyla PNL operasyonu daha minyatür aletler kullanılarak yapılmaya çalışıl-mış ve mini-PNL, ultramini-PNL teknikleri tanımlanmıştır. RİRC, PNL'ye göre az invaziv, düşük komplikasyon oranları olan "outpatient" bir prosedürdür, ancak taşsızlık oranları konvansiyonel PNL'ye göre düşük, operasyon zamanı ve reoperasyon oranı daha yüksektir.Taş hastalığının tedavisinde uygun tedavi seçimi başa-rının temel belirleyicisidir. Bu kararı verirken cerrah, taşın lokalizasyonu ve boyutu, hastanın özellikleri, böbrek anatomisi ile birlikte kendi deneyimi ve sahip olduğu ekipmanı da göz önünde bulundurmalıdır. Tüm cerrahi branşlarda olduğu gibi ürolojide de süreç en az invaziv yöntemi kullanarak komplikasyonları azaltmak yönündedir. Ancak bunu yaparken operasyon başarısını da düşürmemek temel başarı ölçütü olacaktır. Retrograd İntrarenal CerrahiTarihçe İlk olarak 1964 yılında fleksible üreterorenoskopi yön-temi tanımlanmakla beraber, ilk kullanılan üreterorenos-koplar çalışma kanalı olmayan, defleksiyon özellikleri çok zayıf aletlerdi ve tanısal amaçlı kullanılmaktaydı (3,4). İlk retrograd intrarenal cerrahi (RİRC) işlemi ise; 1983 yılında Huffman ve ark.'ları tarafından böbrek pelvis taşlarının rijid URS ve ultrasonik litotriptör kullanılarak tedavi edilmesiyle gerçekleştirilmiştir (5). Böbrek taşlarında fleks...

show abstract

Section: Resim 1: Yeni Jenerasyon Fleksible üReterorenoskoplar Resim unclassified

Retrograd İntrarenal Cerrahi; Hangi Hastaya?

Eryıldırım¹

2017

Endouroloji

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Dijital URS'ler, fiberoptik URS'lerle karşılaştırıldığında görüntü kalitesi ve yakınlaştırma kapasitesini %150 oranında artır-mıştır (9). High Definition (HD) görüntüleme teknolojisi ile birlikte distal uç sensörlerinin (chip-on-the-tip) kullanılması yüksek çözünürlüklü görüntü elde edilmesini sağlamıştır.…”

Section: Fleksibl Urs'lerde Teknolojik Gelişimunclassified

“…CCD daha olgun bir teknolojidir ve çoğu bakımdan CMOS'e eşittir. CMOS sensörleri CCD sensörlerden daha ucuzdur (9). Uçtaki çip teknolojisi, endoskop tutacağı üzerinde bir kamera kafasına olan ihtiyacı ortadan kaldırır.…”

Section: Fleksibl Urs'lerde Teknolojik Gelişimunclassified

See 1 more Smart Citation

URS Konusunda Teknolojik Gelişmeler

Bedir¹

2017

Endouroloji

View full text Add to dashboard Cite

“…Flexible ureteroscopy has taken a major step forward recently by the introduction of a new digital chip-on-the-tip technology (d-fURS) [2] allowing for markedly increased image resolution and reducing the weight of the scopes significantly as well as allowing better durability. The literature also suggests that these new properties may result in shorter operating times and better stone clearance rates when compared to fibre-optic flexible ureteroscopy [3].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The New Digital Flexible Ureteroscopes: ‘Size Does Matter’ – Increased Ureteric Access Sheath Use!

et al. 2012

View full text Add to dashboard Cite

Objectives: To evaluate whether the use of sheaths to access the ureter has increased after the introduction of new digital ureterorenoscopes in patients undergoing flexible ureteroscopy. Methods: 140 patients with kidney stones were randomised to be scoped with either an old-generation fibre-optic flexible ureteroscope (DUR-8, Elite, ACMI; distal tip diameter = 6.75 Fr) or a new-generation digital LCD flexible ureteroscope (Invisio D-URD flexible ureteroscope; distal tip diameter = 8.7 Fr). We recorded the necessity to use a sheath to access the ureter, sheath-related and postoperative complications, and whether or not a JJ stent was left behind. Results: 157 (80 fibre-optic and 77 digital) ureterorenoscopies were performed. Ureteral access sheaths were used significantly more frequently with digital scopes (p = 0.00174). Two patients in the digital scope group had a small distal ureteric perforation from the introducer sheath compared with none in the fibre-optic scope group. Conclusions: A statistically significant increase in sheath use was observed in the new-generation digital flexible ureteroscopy group. Despite the improvement in image quality, better durability and improved stone clearance, there are some potential drawbacks of these scopes. The increased distal tip diameter can result in increased use of ureteric access sheaths and this may increase morbidity and expense.

show abstract

Novel technologies in flexible ureterorenoscopy

Cited by 23 publications

References 26 publications

Retrograd İntrarenal Cerrahi; Hangi Hastaya?

Retrograd İntrarenal Cerrahi; Hangi Hastaya?

URS Konusunda Teknolojik Gelişmeler

The New Digital Flexible Ureteroscopes: ‘Size Does Matter’ – Increased Ureteric Access Sheath Use!

Contact Info

Product

Resources

About