Notaufnahmebesuche von Pflegeheimbewohnern: Analyse von Routinedaten einer städtischen Klinik der Schwerpunktversorgung

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund In den letzten Jahren nimmt die Inanspruchnahme von Notaufnahmen in Deutschland zu, insbesondere durch ältere und pflegebedürftige Personen. Ziel der Arbeit Es werden Notaufnahmebesuche von Pflegeheimbewohnern hinsichtlich ihrer Charakteristika und Symptome, der Diagnostik und des stationären Verlaufs untersucht. Material und Methoden Es wurden Routinedaten eines Krankenhauses der Schwerpunktversorgung ohne Unfallchirurgie ausgewertet (Pius-Hospital Oldenburg). Aus dem Krankenhausinformationssystem wurden alle Notaufnahmebesuche von Pflegeheimbewohnern im Zeitraum 06/2014 bis 05/2017 selektiert. Ergebnisse Von 47.270 Notaufnahmebesuchen entfielen 1676 (3,6 %) auf Pflegeheimbewohner (mittleres Alter: 78,8 Jahre; 62,9 % weiblich). Insgesamt 20,1 % der Notaufnahmebesuche waren an Wochenenden und 80,6 % erfolgten zwischen 8–20 Uhr. Durch Vertragsärzte wurden 40,3 % eingewiesen. Insgesamt 84,2 % der Bewohner wurden stationär aufgenommen, die Verweildauer war genau einen Tag bei 21,1 % und 2–3 Tage bei weiteren 14,6 %. Mit längerer Verweildauer stieg der Anteil der Einweisungen durch Vertragsärzte. Von allen stationär aufgenommenen Bewohnern verstarben 10,3 % während des Krankenhausaufenthalts (davon 28,2 % am Aufnahmetag und 47,9 % binnen der ersten 3 Tage). Verstorbene waren älter, die Notaufnahmebesuche waren häufiger am Wochenende und eine Einweisung durch Vertragsärzte erfolgte seltener. Diskussion Die Studie zeigt Probleme auf verschiedenen Seiten. In Heimen sollten eine bessere interprofessionelle Kooperation mit Hausärzten sowie eine Stärkung der Palliativstrukturen erfolgen. In Notaufnahmen sollten Prozesse etabliert werden, die eine weitere ambulante Versorgung dieser Patientengruppe ermöglichen.

“I do not know the advantages of having a general practitioner” - a qualitative study exploring the views of low-acuity emergency patients without a regular general practitioner toward primary care

“…Furthermore, previous work has described young age and not having a GP as factors contributing to low-acuity ED usage, which is also consistent with our findings [28,29]. However, other population groups have also been identified as contributive to rising ED utilization, particularly older people and people living in nursing homes, which is not reflected by our results as to the selection criteria of the study [30].…”

Häufigkeit und Charakteristika von Einsätzen der Gemeindenotfallsanitäter bei Pflegebedürftigen

“…Damit wirkt der Einsatz der G‑NFS den zunehmenden Rettungsdiensteinsätzen [ 22 ] entgegen und führt zur Entlastung der Rettungswageneinsätze und folglich der Notaufnahmen [ 20 ]. Diese Entwicklung ist vor dem Hintergrund der stetig steigenden Anzahl geriatrischer Patienten in den Notaufnahmen [ 7 , 11 ] von erheblicher Bedeutung und birgt sicherlich Vorteile für die Patienten: Diese können in ihrem gewohnten Umfeld verbleiben und erfahren eine Reduktion der psychischen Belastung durch die Vermeidung eines Aufenthalts in einer Notaufnahme und einer ggf. stationären Versorgung.…”