A ata de defesa com as respectivas assinaturas dos membros encontra -se no SIGA/Sistema de Fluxo de Dissertação/Tese e na Secretaria do Programa da FCM.
Data deDefesa: 20/08/2020 Dedicatória Dedico este trabalho aos meus pais Paulo e Albanita, meu esposo Daniel e nossa filha Marina, aos pacientes e seus familiares e à equipe do departamento de neurologia da UNICAMP por todo o apoio recebido."Aprender é, de longe, a maior recompensa." William Hazlitt RESUMO Esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune, inflamatória, desmielinizante e crônica do sistema nervoso central. Acomete principalmente adultos por volta dos 30 anos de idade, tem predileção pelo sexo feminino e constitui a causa não traumática mais comum de incapacidade em adultos jovens. O comprometimento cognitivo (CC) está presente em 40 a 70% dos casos, acomete todos os estágios e subtipos da doença e tem grande impacto na capacidade funcional dos pacientes. Entretanto, a maioria dos estudos avaliaram pacientes com esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR). Ainda não está claro se os indivíduos portadores de esclerose múltipla progressiva (EMP) apresentam perfil de CC distinto dos portadores de EMRR. Além disso, há dados conflitantes sobre a correlação entre incapacidade física e cognitiva na EM. Nesse contexto, é nosso objetivo avaliar o padrão de CC na EMP em comparação com a EMRR através de avaliação neuropsicológica e de neuroimagem. Para isso, 30 pacientes com EMP e 24 pacientes com EMRR foram submetidos a avaliação neurológica, neuropsicológica (BRB-N, Teste de nomeação de Boston e Teste de Torre de Londres) e por ressonância magnética (RM) de 3 tesla. Para avaliarmos o volume cerebral e carga lesional, utilizamos os programas FreeSurfer e MIPAV respectivamente. A Análise de Componentes Principais dos itens da avaliação neuropsicológica resultou em 6 domínios cognitivos: memória verbal, memória visual, velocidade de processamento de informação, nomeação, planejamento e fluência verbal. Classificamos os pacientes quanto a extensão do CC em 3 categoriais: sem CC, comprometimento em domínio cognitivo isolado e comprometimento em domínios cognitivos combinados. Na amostra global, os domínios cognitivos mais acometidos foram velocidade de processamento de informação e memória visual respectivamente. O grupo EMP apresentou maior prevalência de déficits de memória verbal e fluência verbal, e pior performance em vários domínios cognitivos em comparação com o grupo EMRR. Em relação a extensão do CC, houve maior prevalência de déficits cognitivos combinados entre os pacientes com EMP. Após análise de regressão multivariada das variáveis clínicas, EDSS teve associação significativa com a maioria dos domínios cognitivos analisados. Todavia, após incluirmos o volume de lesões hipointensas em T1 no modelo, este foi o preditor mais consistente com o desempenho cognitivo. Para melhor analisarmos a interação entre EDSS e o volume de lesões em T1, explicando a diferença de desempenho cognitivo entre os grupos, nós utilizamos o modelo linear geral com EDSS e vo...