Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento de pessoas com doença falciforme acompanhadas em um hemocentro da região norte de Minas Gerais. Métodos: Estudo observacional, descritivo, conduzido a partir da avaliação de prontuários e aplicação de questionários a 70 portadores de doença falciforme, com posterior análise estatística descritiva. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Dentre a amostra, 57,1% eram do sexo feminino e 55,7% tinham até 17 anos. 78,6% residiam entre 101 e 400 km de distância do hemocentro e 74,3% relataram necessitar de condução da prefeitura para acesso ao serviço de saúde. Acerca do perfil genético, o diagnóstico de anemia falciforme (homozigoto) representou 72,9%. Foi frequente a prescrição de ácido fólico (92,9%) e todos os participantes com até 5 anos estavam em uso de penicilina. Entrevistados relataram uso de hidroxiureia (35,7%) e quelante de ferro (11,4%). 27,1% revelaram possuir alguma dificuldade no tratamento, sendo 78,4% relacionadas à obtenção dos medicamentos. A análise da adesão ao tratamento detectou escore alto ou médio em 97,1% dos entrevistados. Conclusão: Conclui-se que há conformidade entre a assistência prestada e os protocolos estabelecidos, com elevada taxa de adesão. Contudo, os pacientes ainda enfrentam obstáculos que prejudicam a terapia.
As hemofilias são doenças hemorrágicas determinadas pela deficiência de fator VIII (hemofilia A) ou fator IX (hemofilia B) da coagulação. Foi objetivo de esse estudo analisar o impacto da hemofilia nas atividades escolares, laborais e de lazer de pacientes atendidos no Hemocentro Regional de Montes Claros/MG. Trata-se de estudo transversal, descritivo, quanti- qualitativo realizado a partir de entrevista e dados de prontuários. Os dados foram submetidos à análise estatística. Participaram da pesquisa 22/43 indivíduos masculinos, maiores de 18 anos, com hemofilia. A faixa etária variou de 20 a 54 anos. A maioria (10/22) apresenta a forma moderada e 4/22 grave. Um participante apresentava inibidor de alto título. Prevaleceu à escolaridade de segundo grau incompleto (5/22), atividade remunerada (12/22), aposentados (8/22). A renda informada foi de um salário mínimo para 40,9%. A principal intercorrência registrada foram hemartroses (17/22), principalmente de joelhos e cotovelos. No grupo 40,9% realizam atividade física regular e as atividades de lazer mais citadas foram assistir filmes, TV, computador e jogos on line. A maioria se declara solteiro (68,2%) e os que têm filhos correspondem a 36,4%. Discussão: As intercorrências hemorrágicas na hemofilia pioram a qualidade de vida. Nesse estudo, 36,4% participam do programa de profilaxia secundária/ terciária com fator VIII ou IX. O início precoce de profilaxia primária (Ministério da Saúde, 2015) e a adesão dos pacientes, permitem resultados promissores, reduzindo particularmente as artropatias degenerativas, muitas vezes incapacitantes (Bezerra, 2022). Conclui-se que a hemofilia interfere nas atividades escolares, laborais e de lazer, sendo os programas de profilaxia, DDU e acesso a atendimento multiprofissional determinante para a melhor qualidade de vida desses pacientes.
A ata de defesa com as respectivas assinaturas dos membros encontra -se no SIGA/Sistema de Fluxo de Dissertação/Tese e na Secretaria do Programa da FCM. Data deDefesa: 20/08/2020 Dedicatória Dedico este trabalho aos meus pais Paulo e Albanita, meu esposo Daniel e nossa filha Marina, aos pacientes e seus familiares e à equipe do departamento de neurologia da UNICAMP por todo o apoio recebido."Aprender é, de longe, a maior recompensa." William Hazlitt RESUMO Esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune, inflamatória, desmielinizante e crônica do sistema nervoso central. Acomete principalmente adultos por volta dos 30 anos de idade, tem predileção pelo sexo feminino e constitui a causa não traumática mais comum de incapacidade em adultos jovens. O comprometimento cognitivo (CC) está presente em 40 a 70% dos casos, acomete todos os estágios e subtipos da doença e tem grande impacto na capacidade funcional dos pacientes. Entretanto, a maioria dos estudos avaliaram pacientes com esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR). Ainda não está claro se os indivíduos portadores de esclerose múltipla progressiva (EMP) apresentam perfil de CC distinto dos portadores de EMRR. Além disso, há dados conflitantes sobre a correlação entre incapacidade física e cognitiva na EM. Nesse contexto, é nosso objetivo avaliar o padrão de CC na EMP em comparação com a EMRR através de avaliação neuropsicológica e de neuroimagem. Para isso, 30 pacientes com EMP e 24 pacientes com EMRR foram submetidos a avaliação neurológica, neuropsicológica (BRB-N, Teste de nomeação de Boston e Teste de Torre de Londres) e por ressonância magnética (RM) de 3 tesla. Para avaliarmos o volume cerebral e carga lesional, utilizamos os programas FreeSurfer e MIPAV respectivamente. A Análise de Componentes Principais dos itens da avaliação neuropsicológica resultou em 6 domínios cognitivos: memória verbal, memória visual, velocidade de processamento de informação, nomeação, planejamento e fluência verbal. Classificamos os pacientes quanto a extensão do CC em 3 categoriais: sem CC, comprometimento em domínio cognitivo isolado e comprometimento em domínios cognitivos combinados. Na amostra global, os domínios cognitivos mais acometidos foram velocidade de processamento de informação e memória visual respectivamente. O grupo EMP apresentou maior prevalência de déficits de memória verbal e fluência verbal, e pior performance em vários domínios cognitivos em comparação com o grupo EMRR. Em relação a extensão do CC, houve maior prevalência de déficits cognitivos combinados entre os pacientes com EMP. Após análise de regressão multivariada das variáveis clínicas, EDSS teve associação significativa com a maioria dos domínios cognitivos analisados. Todavia, após incluirmos o volume de lesões hipointensas em T1 no modelo, este foi o preditor mais consistente com o desempenho cognitivo. Para melhor analisarmos a interação entre EDSS e o volume de lesões em T1, explicando a diferença de desempenho cognitivo entre os grupos, nós utilizamos o modelo linear geral com EDSS e vo...
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