Normativa sobre el manejo de las complicaciones respiratorias de los pacientes con enfermedad neuromuscular

Esclerosis lateral amiotrófica: impacto del seguimiento neumológico y ventilación mecánica en la supervivencia. Experiencia en 114 casos

“…En los 26 pacientes en los que la ventilación se estableció de manera programada (13 con afectación bulbar), la supervivencia fue mayor que en los 11 en que se indicó de urgencia sin evaluación respiratoria previa (7 con afectación bulbar). Así, atendiendo al momento de diagnóstico de ELA, la supervivencia media fue de 27,1 meses (IC 95%, 18,5-35,8) vs 14,0 meses (IC 95%, 9,[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]9), p < 0,012 ( fig. 2), y a partir del comienzo de la ventilación fue de 12,3 meses (IC 95%, 5,8-18,7) vs 2,8 meses (IC 95%, 0,6-5,0), p < 0,004 ( fig.…”

“…Tras la evaluación respiratoria, el neumólogo responsable ofreció un dispositivo de ventilación mecánica a los pacientes que padecían insuficiencia respiratoria acorde con criterios establecidos 11 . Se utilizaron ventiladores VS ultra y VS III Resmed, en modo de presión ST (spontaneous timed), PSV (pressure support ventilation) con mascarilla nasal u oronasal.…”

Técnicas complementarias a la ventilación mecánica domiciliaria. Año SEPAR 2014

“…Si se trata de una patología aguda recuperable y la evolución del paciente lo permite, se puede iniciar la desventilación y la decanulación 25 . No obstante, si el paciente tiene una ENM con afectación grave de la musculatura bulbar, las ayudas no invasivas fracasan y resulta imprescindible mantener dicha traqueostomía 26,27 . La elección de VMD (mediante VMI o VMNI) debería ser discutida de forma precoz, con el fin de que se ajuste a los deseos del paciente y familiares.…”

“…Por seguridad, las cánulas deben llevar siempre una cánula interna que pueda extraerse inmediatamente en caso de obstrucción 26 . Las cánulas sin balón permiten generalmente mantener una adecuada ventilación alveolar y un correcto manejo de secreciones hasta que la afección bulbar alcanza un punto crítico en el que las fugas se vuelven excesivas o las aspiraciones de saliva son molestas o producen hipoxemia.…”

Efectividad de la tos en pacientes neuromusculares del hospital San Rafael, Tunja, Colombia

“…Por tal razón, para el presente estudio se decidió utilizar la escala de tos (Servera) descrita en el año 2003 (12) y en la cual se establecen los grados en relación con el valor de flujo pico obtenido durante la tos, que indica la capacidad para eliminar secreciones respiratorias durante la tos (13).…”